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冠心病支架术后患者的健康教育 　　【关键词】 冠状动脉内支架植入术；健康教育 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.641 文章编号：1004-7484（2013）-08-4640-02 　　冠状动脉内支架植入术是治疗冠心病的一种极其有效的方法。但是，植入支架并不意味着冠心病已得到根治，恰恰相反，为了防止冠心病进一步发展，特别是防止支架植入术后血栓、再狭窄等并发症。健康教育是整体护理的重要内容，对冠心病支架术患者进行健康教育的目的是使患者简单了解有关此病的知识，消除紧张情绪，积极配合治疗，减少术后并发症，提高手术成功率及自我保健意识，改变不良生活习惯。 　　1 教育内容 　　1.1 术前教育 　　1.1.1 心理支持教育 大多数患者对手术可能出现的异常情况存在担心、紧张、恐惧心理，解决他们心理误区的有效方法是消除“未知”，为此，我们针对患者病情和文化素养，因人而异地介绍疾病知识及手术治疗的重要性，科室目前从事心导管治疗专家及技术现状、导管室环境和主要仪器名称、性能。条件允许时术前可带领患者参观导管室，介绍同病患者既往手术治疗效果，增强患者对手术的信心，减轻其恐惧心理。教育患者术前练习床上排尿，避免术后因尿潴留而处于不适状态。 　　1.1.2 支架性能教育 向患者介绍所要安放的支架物理性能和组成，可用图示讲解，有条件可让患者触摸实物，让其感受柔软而又有弹性的金属支架，从而联想到将其植入心脏冠状动脉内应该不会有什么不适，从而增强其心理安全感。 　　1.1.3 手术配合教育 手术采用局部麻醉，患者始终处于清醒状态，应再次向其简单介绍导管室环境，导管介入的医师情况和手术过程，告知其注意事项、手术配合要点，使其尽快适应环境。告诉患者手术过程中可能出现的不适。如推注造影剂时可能会出现突然发热感，胸闷症状加重，此时可用力咳嗽以利于造影剂迅速从冠状动脉口排出，在手术过程中如有任何不适应及时告知医护人员。 　　1.2 术后教育 　　1.2.1 术后卧床时间教育 依冠状动脉血管入路途径而异。一般经桡动脉途径的患者卧床3h-4h后即可下床轻微活动，经股动脉途径的患者可适当延长卧床时间，手术侧肢体制动24h，以防止活动过度引起伤口出血。48h后可在床上活动，72h后无局部并发症情况下应鼓励患者下床活动。这期间患者常出现腰背酸痛、腹胀、尿潴留等症状，加之术后患者在心血管重症监护室（CCU）监护24h，置身于陌生的环境，加上CCU病房的各种抢救物品及设备，常会造成患者焦虑不安、紧张、忧虑等。因此，我们应多关心、体贴患者，做好安慰指导和解释工作，帮助他们认识自己的病情，解除对疾病的压力，保持乐观的情绪，以消除紧张、恐惧心理。鼓励患者多饮水，以促进造影剂的排泄。 　　1.2.2 饮食控制 冠心病病人在选择食物时，应选择脂肪和胆固醇含量较低，而含维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的，并有降脂、抗凝的食物。 　　2 注意事项 　　2.1 支架术后患者在运动中注意什么 运动是治疗和预防冠心病不可缺少的良方。但是支架术后患者不应选择强度很大的运动，而应遵循缓慢柔和，循序渐进的原则。现在您做完支架手术已经3个月了，体力恢复得差不多了，此时可以逐渐加大一些运动量。例如，散步可以由原来的10分钟，增加到20分钟。在参加体育运动时，您必须注意以下问题：运动前应测量血压和脉搏，血压太高或太低，脉搏太快、太慢或不齐，都不宜参加运动。 　　2.2 支架术后患者如何做好晚间保健 冠心病支架术后患者晚间保健非常重要，除了晚餐应以清淡食物为主，吃七八成饱，夜间保持良好睡姿外，还需注意补足体内水分，最好喝上三杯水。 　　三杯安全水的饮用时间是有讲究的：①第一杯是在睡前半小时喝的温开水。②第二杯水应该在深夜醒来时喝下――由于心肌梗塞多发于午夜2时左右，患者应在深夜醒来时饮下。第二杯水，尤其是在出汗多的夏季或出现腹泻、呕吐症状时。③第三杯水应该在清晨醒来后喝。这杯水非常重要，起床后2-3小时内是冠心病发生的危险期，这个时候是人体生理性血压升高的时刻，加之血液粘稠度增高，容易形成血栓。因此，清晨醒来，稍加活动四肢，坐起身子后，及时喝上一杯温开水，可以稀释粘稠的血液，防止病情发作。 　　2.3 支架术后患者应如何维持健康的心理状态 情绪是生命的指挥棒，良好的心态是健康长寿的钥匙。情绪波动对健康的影响很大，统计显示：冠心病突发的患者中50%的人在发作前4小时内有过生气、吵架等情绪波动。因此冠心病患者必须保持平和的心态，紧记八个字“有说有笑，难得糊涂”：“有说”，就是遇到不开心，多向人说说，不要积在心里。遇到挫折，如果过度压抑自己的悲伤、愤怒、苦闷的情绪，会加大对心脏的压力。遇到不快的事向知心朋友或亲人诉