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初产妇产后抑郁的发病情况及其影响因素的研究 　　[摘要] 目的 调查初产妇产后抑郁的发病情况并探讨其影响因素。 方法 研究对象为2012年10月～2013年8月在我院住院分娩的足月、产后6周的710例初产妇，产后抑郁情况采用Edinburgh产后抑郁量表（EPDS）进行调查统计，影响因素包括一般资料及产科因素。 结果 710例初产妇中123例患者有不同程度的抑郁。一般资料中高学历、公务员、教师及医护职业、居住条件满意的患者的抑郁发生率较低，差异有统计学意义（P0.05）；产科因素中无意外妊娠、无妊娠合并疾病、顺产、新生儿性别为男性的初产妇抑郁发生率较低，差异有统计学意义（P0.05）；多因素Logistic回归分析结果表明学历、意外妊娠、妊娠合并疾病、新生儿性别、分娩方式均为初产妇产后抑郁发生的影响因素（P0.05）。结论 初产妇产后抑郁症的发生受到多种因素的影响，应引起医务工作者及产妇家属的重视。 　　[关键词] 产后抑郁；初产妇；影响因素 　　[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）04-0001-03 　　在初产的妇女群体中产后抑郁症发生率较高，精神情感性障碍为产后抑郁症的本质，发生时间一般为产后1个月内[1]。此外，由于生活方式的转变及传统观念的影响，初产妇在分娩期承受着精神及躯体双方面的压力，均促进产后抑郁情绪的发生，对产妇的身心健康及社会功能造成严重的影响，如果不能及时发现并采取有效的措施干预治疗，则可能进一步影响母子关系，破坏家庭和谐[2]。笔者收集在我院分娩的初产妇710例，对其抑郁情况进行统计，并进一步分析影响因素，为疾病的诊疗提供有价值的参考依据，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1临床资料 　　研究对象为2012年10月～2013年8月在我院住院分娩的足月、产后6周的710例初产妇，体重43～70 kg；年龄低于20岁55例，20～29岁418例，30～34岁167例，34岁70例；本科及以上339例，大专202例，中学及以下169例；公务员、教师及医护228例，工人及职员235例，无职业247例。所有研究对象孕前无精神疾病，将脑损伤、智力障碍及患有脑疾病的患者排除，710例研究对象对本次研究均知情同意并签署知情同意书。 　　1.2研究方法 　　本次研究共包括两个方面的内容：（1）初产妇产后抑郁情况 采用Edinburgh产后抑郁量表（EPDS）进行调查统计，该量表涉及心境、乐趣、自责、焦虑等共10个条目，每个条目设置为4个等级：0分、1分、2分、3分，采用反向评分原则（3分、2分、1分、0分）对4～10项进行评定，量表总分最低为0分，最高为30分，研究者对于研究对象不能准确理解的条目进行解释，各项条目的解释内容要保持一致性，量表得分不低于13分的调查对象则说明其存在抑郁障碍，抑郁程度随着患者量表得分越高而越严重，反之，则患者的抑郁程度越轻[3]。（2）影响因素 本院自行设计产后抑郁影响因素调查表，①由研究对象对年龄、职业、学历等一般资料部分进行填写；②而分娩镇痛、新生儿疾病、妊娠合并疾病等产科因素等则由研究者对病例资料进行统计。 　　1.3统计学处理 　　采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料采用率的形式表示，组间比较行χ2检验，影响因素使用多因素Logistic回归分析。P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1抑郁与非抑郁初产妇的一般资料比较 　　710例初产妇中123例患者有不同程度的抑郁（抑郁组123例、非抑郁组587例）。高学历、公务员、教师及医护职业、居住条件满意的患者的抑郁发生率较低，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2抑郁与非抑郁初产妇的产科因素比较 　　无意外妊娠、无妊娠合并疾病、顺产、新生儿性别为男性的初产妇抑郁发生率较低，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3多因素Logistic回归分析 　　将表1、2中有统计学意义的因素进一步进行多因素Logistic回归分析，结果表明学历、意外妊娠、妊娠合并疾病、新生儿性别、分娩方式均为初产妇产后抑郁发生的影响因素（P0.05）。见表3。 　　3讨论 　　本次研究对象均为初产妇，分娩方面的知识较为欠缺，大部分有紧张、恐惧的情绪，对于产妇来讲分娩是一种伴随不安的期待[4]。本次调查中的抑郁症发生率为17.32%，与相关报道较为接近。结果提示多种因素均会对初产妇的产后抑郁发生情况造成影响。产妇的体内内分泌环境在妊娠及分娩过程中均变化较大，在产后24h内表现的尤为突出，体内激素水平变化迅速，神经递质分泌改变，大脑兴奋性异常，导致