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关于口腔修复新技术的思考 　　【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0228-02 　　【摘要】近年来口腔修复医学技术发展迅速，其涉及多个学科，同口腔组织学、口腔生物力学、解剖生理学、材料科学关联密切，产生了新修复技术。如人工种植技术，激光修复，铸钛技术，烤瓷技术，铸瓷技术，全瓷技术等。 　　【关键词】口腔修复；人工种植；烤瓷；全瓷{KH*2/3D 　　1、引言 　　随着生活水平的提高，对口腔的保健越来越受到人们的重视。口腔修复涉及学科多，与口腔组织学、解剖生理学、口腔生物力学、材料学等有着密切联系。当前计算机辅助设计完成修复技术，人工种植技术，激光在修复的应用，铸钛技术，精密铸造技术，烤瓷、铸瓷技术、全瓷技术等的出现提升了口腔修复技术水平，满足了患者的需求[1]。 　　2、人工植牙技术 　　人工种植牙技术改变了口腔修复的传统观念和修复方式。人工种植牙是目前最近似自然牙的一种修复缺牙的方法。人工种植牙是以手术方法将种植体植入到缺牙部位，种植体的基本形式包括埋植型二段式和非埋植型一段式种植体。等待种植体愈合后再在其上完成牙冠的制作。此种修复改变了以往假牙固定方式，通过种植体与牙槽骨的骨性结合而固定在牙槽骨内，将咀嚼力量直接传导到颌骨内，因此固定效果好，能较好地恢复咀嚼功能，舒适而无异物感，不影响发音。选择与牙槽骨有较好生物相容性的材料，无论在其表面是否有羟基磷灰石涂层，均有很好的修复效果。适应症的选择也是种植能否成功的重要因素，主要适合于身心健康、牙齿及骨骼也发育完成定型的成年人，缺牙在半年左右，口腔卫生状况适合种植的人，而年老体弱、口腔卫生差、患有全身、消耗性疾病，无论缺牙多少，均不宜做种植。 　　3、激光修复技术 　　激光技术在口腔研究领域可用于防龋、去龋、备洞、止痛、牙髓牙周组织的治疗等。修复激光技术在口腔修复中的应用主要为激光焊接，目前定型的为冠桥修复体支架的焊接，修复体的焊接。激光技术在口腔修复领域还可用活髓牙修复时牙体预备后牙本质过敏的止痛。现代修复技术特别是对以种植体为基牙的修复技术要求制作更加精确的桥体。常用的冠桥铸造技术常常产生金属微收缩。但在种植体为基牙的桥体要求相当精确，金属微收缩可能导致桥体不能就位。现在已开发出立体激光焊接系统，既能用于种植体桥体制作，又适于常规精密金属冠桥加工。有较强的金属焊接能力，可用以焊接制备以种植体为基牙的桥体支架中的纯钛部件。 　　4、铸钛技术 　　钛、钛合金由于具有优良的生物相容性、耐腐蚀性及生物力学性能，资源丰富、价格低廉，可满足口腔修复金属材料的要求，是一种具有巨大开发潜力和应用前景的金属。钛在口腔修复学中的应用， 固定义齿，纯钛的力学性能接近Ⅲ型金合金，适合冠桥的修复。钛冠桥锻造的方法是用电火花蚀刻机械加工。局部可摘义齿，纯钛的力学性能较目前常用的钴铬合金低，因此在局部可摘局部义齿支架时，其厚度要高于钻铬合金才能达到支架的性能要求，纯钛及钛合金制作局部可摘义齿支架时铸造后线性收缩率为，比钻铬合金小，因此具有更好的适应性。钛烤瓷修复，钛底层冠加工方法有机床加工、放电加工、CAD/CAM加工和铸造加工。牙颌畸形矫治，合金正牙丝弹性模量低，强度适中，具有良好的回弹性，可多次产生温和、持久的矫正力，这种矫正适合生理要求[2]。 　　5、金属烤瓷修复技术 　　临床常用的金属烤瓷是贵金属和非贵金属烤瓷两种技术。贵金属烤瓷的金属内冠一般是金、钯合金。这种烤瓷冠有两个优点，一是颜色美观，尤其是瓷冠边缘，不会发青、发灰；二是瓷与金属结合非常好，少有崩瓷的情况，但成本较高。非贵金属烤瓷一般是在镍铬台金烤瓷，其优点是成本较低，缺点是边缘密合度差和边缘颜色差，容易出现发青，发灰的情况，镍对人体细胞有毒性。如果瓷粉合金选择不当，其膨胀系数不配，容易出现崩瓷现象。钛及钛合金由于具有优良的相容性，耐腐蚀性，及生物力学性能，而且来源丰富，价格价廉，成为具有较大开发潜力和应用前景的修复体金属。 　　6、全瓷修复技术 　　由可铸造的新型陶瓷材料制作而成，同金属烤瓷牙相比，区别在于内冠，全瓷牙的内冠是瓷，是一种透明的骨架，没有金属基底层。全瓷牙由于没有金属基底冠的存在，有效避免了金属过敏和牙龈黑线等问题的出现，对人体健康无任何毒副作用。全瓷牙的内冠是一层全瓷的透明支撑骨架，然后在它的外冠面烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉。全瓷牙是一种最具美观效果的牙齿修复体，坚硬、耐磨、抗压强度高，外观自然纯真，晶莹剔透、透光性极佳，色泽逼真，接近天然牙。口腔中镶嵌的假牙是含金属的烤瓷冠，做头颅x线、CT、核磁共振检查时，在附近会形成伪影，影响周围的耳鼻喉和眼科等头颅组织系统的检查效果。而非金属的全瓷牙对x线却无任何阻挡，对X射线有透射性