假体隆胸手术相关问题的探讨及体会.docVIP

假体隆胸手术相关问题的探讨及体会 　　【摘要】目的：探讨假体植入隆胸手术达到最佳满意度的因素。方法：收集典型病例288例总结顾客不满意的因素并探讨。结果：通过不满意因素的探讨总结，使隆胸手术的满意度进一步提升。结论：隆胸手术不仅是单纯的手术操作过程，而是以顾客为主导、医生以专业知识为指导并与顾客一起最终达到隆胸手术满意效果的过程。 　　【关键词】乳房；假体植入；病人满意度；动机；麻醉；挛缩 　　【中图分类号】R32.11【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-41-03 　　乳房假体植入隆胸手术是在局麻或全麻状态下，将大小适当的假体经由合适的切口置入胸部合适的层次，以此来帮助改善胸部缺陷；融进人体美学设计标准并结合顾客自身的实际情况，为顾客塑造一个完美的胸型。笔者自1998年至今进行不同术式隆胸手术1000余例，从中收集典型顾客288例。本文从多方面探讨隆胸术的相关问题、总结十余年经验和体会，使隆胸手术满意度达到最大化。现总结报道如下： 　　1资料和方法 　　1.1一般资料：本研究288例顾客，全为女性，年龄最小20岁，最大45岁，平均32岁。126例无生育史。所有顾客均有强烈隆胸欲望和要求。假体大小160-260ml。随访最长时间8年，最短时间三个月。 　　1.2方法：术前了解顾客要求手术的动机及希望达到效果。与顾客充分交流，确定手术切口，放置层次。并让顾客参与确定假体大小。10例自己要求局麻手术，余下选用静脉麻醉诱导加局部肿胀麻醉。按手术方式常规操作完成手术。其中56例完全平胸乳腺组织极少，选择腋窝入路胸大肌下隆胸，63例轻度下垂，选择腋窝入路乳腺后隆胸。6例有较多的腺体组织选择乳晕入路双平面隆胸。2例腺体组织相对较少选择乳房下皱襞入路筋膜下隆胸。161例腺体组织适中选择腋窝入路胸大肌下隆乳。 　　2结果 　　绝大多数都获得满意效果，以下是对典型不满意的总结： 　　2.1 精神状态：选用静脉麻醉诱导加局部肿胀麻醉顾客术前均无过度焦虑和紧张，术中平稳无痛，术后感觉良好。8例要求局麻者有紧张感，疼痛明显，术后有手术恐惧感。 　　2.2术后乳房大小：绝大多数顾客无异议。8例有美中不足感但无调整大小的要求。1例要求换更大假体，换后满意。 　　2.3切口痕迹：1例对乳晕留下痕迹，1例对下皱襞留有痕迹表示遗憾（术前已告知而未追究）。13例腋窝疤痕不同程度增生，后逐渐萎缩淡化。1例腋窝疤痕粘连，上臂上抬轻微牵扯，三月后恢复。 　　2.4外观： 2例术前腺体组织极少顾客术后假体有假体轮廓显现。4例乳腺后隆乳顾客术后可在局部触碰到假体边缘。2例胸大肌后隆乳顾客位置偏高、1例乳房外下角成畸角均做手术调整后满意。部分顾客两侧稍有不对称或其它不如意均在可接受范围未作调整。 　　2.5手感：18例有轻重不同的包膜挛缩，2例手术松解后恢复良好，其它通过按摩缓解到可接受程度。 　　2.6心态改变： 对自我追求手术的动机和接受手术过程本身在术后都不感后悔。所有顾客最终均获得满意结果。自我认知获得改善，作为女人的自信获得很大恢复。 　　2.7随访： 4例乳腺后隆乳者自诉五年左右松弛下垂加快，余下效果在随访时均表示胸型能维持变化不大。 　　3讨论 　　通过对顾客不满意因素的探讨总结从而进一步改进，使术后获得最大满意度不失为很好的途径。 　　3.1顾客追求手术动机的稳定性是术后效果得以肯定的关键：现代女性越来越重视自己身段曲线，而胸部是最显著和特别的部分。女性的胸部仅作为功能性器官看待已成过去，今天女性胸部更多的是以展示女性魅力为目的的现代性选择。丰满富有弹性的乳房，能显现女性曲线魅力，也是女性性感的主要标志。 　　有调查研究表明女性有以通过改善形体使自己感觉更好和改善自我认知的初始动机[1]，而并不是浅显以为是为了取悦伴侣或者增加遇到配偶的机会等。胸部作为最显著和特别的部分对于女性的重要性不言而喻。而隆胸手术则可以使有胸部缺陷的女性拥有丰满富有弹性的乳房从而改善自我认知恢复女人自信。因此隆胸手术在整形美容中也就占据了最重要一席。 　　3.2顾客期望的乳房形态才是完美乳房的标准和手术方向的指导：现今女性胸前衣服越开越低，因此乳房内上相线（以乳头为中心做水平垂直交叉线分区）是整个乳房唯一暴露的部位，从临床调查术前乳房的条件和顾客诉求发现，大部分人都会因为乳房的内上相线不满意而就医。但要求是动态的，随是否穿戴胸罩而不同。社交时希望内上相线丰满尽可能突出，相对应有更深的乳沟。但在不穿胸罩时希望上极（乳头平行线以上）饱满而不突出，弧面是微凹的曲线。效果的多重性表达以及效果最终如何达到都是医生在手术时必须考虑的，这也就对医生提出更高的要求。 　　通过隆胸手术矫正后的乳房效果与美学上美观的乳房表现