优化急救护理对急性左心衰患者急救效果的临床研究.docVIP

优化急救护理对急性左心衰患者急救效果的临床研究 　　[摘要] 目的 探讨急性左心衰竭患者实施优化急救护理措施后的临床效果。方法 本组患者共116例，对照组58例系2012年8月～2013年3月来我院就诊的急性左心衰竭患者，给予常规的护理方法。观察组58例系2013年3～10月来我院就诊的急性左心衰竭患者，给予优化急救护理措施，比较两组的抢救效果、疾病知晓情况、治疗依从性、住院时间及出院6个月后ADL评分。 结果 （1）观察组的45min好转率、60min显效率及转出率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。（2）观察组的疾病知晓率及治疗依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。（3）观察组的住院时间明显短于对照组，出院6个月后的ADL评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 急性左心衰竭患者实施优化急救护理措施后抢救效果显著提高，患者增强了疾病相关知识的了解程度及治疗依从性，显著改善了患者出院后的日常生活活动能力。 　　[关键词] 左心衰竭；护理；急救 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）10-0088-03 　　急性左心衰竭属于危急重症，是指急性弥漫性心肌损害导致左心排血功能在短时间内骤然降低、排血功能丧失的一组综合征[1]。该病具有发病速度快、病情凶险的特点，以呼吸困难、端坐呼吸为主要临床表现，高血压、冠心病、心瓣膜病等均为急性左心衰竭诱因，往往具有较高的病死率，如果能够积极有效地进行救治与护理，则可使疾病的发展得到有效控制，改善患者的预后，提高生活质量[2，3]。笔者收集来我院就诊的116例急性左心衰竭患者，对其中的58例患者实施优化急救护理措施，效果较好，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组患者共116例，全面收集患者的临床资料进行回顾性分析。对照组58例系2012年8月～2013年3月来我院就诊的急性左心衰竭患者，其中男38例，女20例，年龄52～85岁，平均（60.1±11.5）岁，其中诱发急性左心衰竭的基础疾病包括冠心病（13例）、高血压（21例）、扩张型心肌病（10例）、老年心瓣膜退行性病变（6例）、风湿性心脏病（8例）。观察组58例为2013年3～10月来我院就诊的急性左心衰竭患者，其中男36例，女22例，年龄50～86岁，平均（61.4±10.8）岁，其中诱发急性左心衰竭的基础疾病包括冠心病（14例）、高血压（23例）、扩张型心肌病（9例）、老年心瓣膜退行性病变（7例）、风湿性心脏病（5例）。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2护理措施 　　对照组给予常规的护理方法。2013年3月后本院改进了护理方法，对急性左心衰竭患者给予优化急救护理措施，以达到使被动的救治工作转变为主动，使各项急救处置在最短时间内完成，提高救治成功率。具体措施：①选择适合的接诊工具使患者保持最佳的体位，以使患者的疾病症状减轻。急诊室接到急救通知后实施急救准备，护理人员在接诊时对患者采用目测法进行评估，急性左心衰竭可疑患者使用轮椅安置，双腿下垂，以使患者的静脉回心血量减少，胸腔容积扩大，肺活量增加，达到显著缓解患者呼吸困难的目的；休克患者平卧位，以免加重休克[4]。②面罩吸氧及酒精湿化，首先就患者是否有酒精过敏史等问题询问患者家属，将吸氧面罩气囊充气8～10 mL，吸入通过在湿化瓶内加入30%～50%酒精湿化液的氧，以降低肺泡表面的张力，使患者的缺氧状态得到改善，吸氧的疗效提高，以（10～15）mL/min作为氧的最佳流量，将两侧头带调节好后在头部固定[5]。此外，患者的体位及吸氧的流量根据监测的心电、血压及氧饱和度结果进行动态调整。③使用一次性静脉留置针在患者的上肢静脉建立静脉通道，在不接输液液体的情况下进行留置针穿刺，采血化验的标本需要在穿刺成功后首先留取，然后连接输液器，穿刺最好一次成功，否则多次穿刺不仅会给患者造成身体的疼痛感，而且会使耗氧量增加，丢失宝贵的抢救时间；输液时的速度要保持先快后慢，对血压变化进行监测，避免血压过低。④患者渡过危险期后给予包括疾病发病诱发因素及常用药物使用方法等内容在内的健康教育，由于该病起病急骤，大部分患者有恐惧心理及濒危感，因此，应评估患者心理状态并进行心理疏导，使患者的焦虑及恐惧等不良情绪缓解，在出院后指导患者进行适当的体育锻炼，使心肺功能增强，有效避免诱发因素，对患者随访时将健康教育内容重复巩固。 　　1.3观察指标 　　①抢救效果：45min好转率、60min显效率及转出率，其中患者极度呼吸困难症状显著缓解或者完全缓解，可以平卧，没有明显的发绀症状，肺部啰音完全改善，各项生命体征（心率、血