介入化疗联合口服替吉奥胶囊治疗进展期胃癌的疗效和安全性分析.docVIP

介入化疗联合口服替吉奥胶囊治疗进展期胃癌的疗效和安全性分析 　　[摘要] 目的 探讨介入化疗联合口服替吉奥胶囊治疗进展期胃癌的疗效和安全性。方法 将60例经病理证实为进展期胃癌的患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组采取单纯动脉介入化疗，化疗方案为：0.5 g/m25-Fu+50 mg表柔比星+130 mg/m2奥沙利铂；观察组在此基础上口服替吉奥胶囊治疗，50 mg，2次/d，比较两组临床疗效、治疗前后免疫功能及不良反应发生率。 结果 （1）对照组临床总有效率为63.33%，显著低于观察组（83.33%）（P0.05）；（2）两组治疗前后免疫功能指标（IgG、IgM及IgA）相比，差异均具有统计学意义（P0.05，P0.01），且两组治疗后免疫功能相比，差异均具有统计学意义（P0.05）。 结论 介入化疗联合口服替吉奥胶囊治疗进展期胃癌的疗效较好，应在临床上加以推广并应用。 　　[关键词] 介入化疗；替吉奥胶囊；进展期胃癌；疗效；安全性 　　[中图分类号] R735.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0146-02 　　胃癌的发病率以及死亡率均位居各类肿瘤前列[1]，80%的患者在确诊时已经出现淋巴结转移[2]，多数患者均由于肿瘤累及邻近器官或者广泛浸润转移而失去采用根治手术治疗的时机，或者仅能采取姑息手术治疗。对于进展期胃癌患者而言，即使采用根治术进行治疗。其效果也较差，且患者预后也不理想。本研究主要探讨了介入化疗联合口服替吉奥胶囊治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2006年7月～2008年7月入住我院的60例经病理证实为进展期胃癌患者作为研究对象，其中男39例，女21例；年龄39～75岁；病程1～4年，平均（2.43±0.93）年；原发性病灶：贲门16例，胃体12例，胃角5例，胃窦27例；转移情况：淋巴结转移28例，肝脏转移20例，肺部转移12例。全部患者随机分为对照组与观察组各30例，两组患者在性别、年龄、病程、肿瘤直径大小、Bormann分型等方面比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　1.3 临床疗效评价标准 　　主要包括如下内容[3]：（1）完全缓解（CR）：经CT显示肿瘤已完全消失；（2）部分缓解（PR）：可以测得肿瘤直径缩小为原来的50%以上，且并未出现较为明显的扭曲；（3）稳定（SD）：可以测得患者肿瘤缩小为原来的50%以下，且溃疡面积明显减少；（4）无效（PD）：肿瘤大小缩至原来的25%以下。总有效率=CR+PR。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS17.0软件对数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效对比分析 　　见表1。观察组临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组治疗前后IgG、IgM及IgA水平对比分析 　　见表2。两组治疗前后免疫功能相比，差异均具有统计学意义（P0.05，P0.01），且两组治疗后免疫功能相比，差异也均具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　手术依然是治疗胃癌的一种常用手段，但是手术治疗胃癌的治愈率非常低。进展期胃癌患者仅为40%左右可行根治性切除手术[4]。但是，虽然患者进行了切除术，同时也会有70%左右的患者出现复发以及由于癌症的转移而死亡。相关临床研究结果显示：进展期胃癌患者的五年生存率很低，仅为20%左右[5]。国外文献资料报道称，进展期胃癌患者五年生存率约为30%[6]。由此可以看出，传统治疗胃癌的方案已经完全不符合当前医疗的要求，引进全新的治疗手段及方法以提高进展期胃癌患者的临床治疗效果以及生存质量，已经逐渐发展成为当前医学界的一个研究热点[7]。近年来，随着介入放射学理论研究的不断深入以及相关医疗技术的快速发展，在DSA仪器的引导之下通过造影对肿瘤血管的具体位置加以明确，然后再将导管选择性进入肿瘤供血动脉灌注化疗药物，还可以联合相关化学药物进行肿瘤供血动脉栓塞[8]。本研究主要在介入治疗的基础上联合替吉奥胶囊对进展期胃癌患者进行治疗，取得较为满意的效果。研究结果显示：对照组临床总有效率为63.33%，观察组临床总有效率为83.33%，明显高于对照组（P0.01），说明观察组临床疗效显著优于对照组。免疫球蛋白是反映机体免疫功能的重要指标，一般在恶性肿瘤患者体内，主要考察三种免疫球蛋白的变化，即IgA、IgG及IgM。对胃癌患者而言，其机体的免疫调节功能出现很大程度的紊乱，导致患者血清中的免疫球蛋白水平出现程度各异的变化。本研究结果显示，癌症患者血清中I