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产后出血的原因分析及护理体会 　　（海南省陵水县人民医院妇产科海南陵水572400） 　　摘要：目的:分析产后出血的原因并提出相应的护理方法。方法:选取我院2010年9月至2012年10月的140例产后出血的产妇，分析其产后出血的原因，并采取相应的护理方法。结果:本次研究中产后出血的原因有子宫收缩乏力（72.0%），胎盘因素（15.3%），软产道损伤（8.9%），凝血功能障碍（0.8%）。结论要注意产妇产前、产中、产后的各个环节的护理，降低产后出血的发生率。 　　关键词:产后出血；护理；原因 　　中图分类号:R714.46+1文献标识码:A文章编号:1004-4949(2013)05-0118-01 1前言 　　产妇产后出血主要发生在其分娩过后的20h之内，其间产妇的阴道的流血量超过了500ml。产后出血是产妇分娩以后的主要并发症，也是导致导致我国产妇死亡的主要原因之一，如不及时做出处理，很有可能导致产妇贫血、休克、甚至是产后感染，严重的会引起其他并发症，如肾功能衰竭、席汉氏综合症或者是DIC等，甚至是患者的生命安全。因此，医护人员应该有效的预防产妇产后出血，并重视产后出血患者的护理工作，有效的降低产妇产后出血的发生率以及产后出血的患者的死亡率。选取本院2010年9月至2012年10月的140例产后出血的产妇，分析其产后出血的原因，并有针对的进行护理。 　　2资料与方法 　　2.1一般资料 　　本院2010年9月至2012年10月的产后出血的产妇140例，占总的分娩的2.5%。其中经产妇有91例，初产妇49例；最小年龄22岁，最大年龄44岁，平均年龄31岁；自然分娩98例，阴道助产20例，剖宫产22例；孕妇产后出血在分娩后2h的119例，产后出血发生在2h到24h的21例。 　　2.2方法 　　 对2010年9月至2012年10月本院收治的的产后出血的140例产妇进行临床分析，总结其产后出血的原因。 　　2.3测量方法 　　 产妇在分娩后24h内的失血量超过500ml时，则视为该产妇产后出血。主要的测量方法根据产妇分娩方式的不同而有所差异。当产妇是阴道分娩时，可以在产妇分娩以后，把聚血盘放在产妇的臀下，直到产后2 h 取出，测量聚血盘中的血量，以称重法估计血染纱布及血染产单上的血量，在产妇回病房后至到产后24 h 以会阴垫集血，也以称重法计算出血量，上述出血量的总和为产后24 h 的出血量。当产妇是剖宫产分娩是，可以在在产妇的子宫壁切开后先吸尽羊水并弃之，用负压瓶收集产妇的出血，其余出血可以采用与阴道分娩相同的测量方法。 　　2.4统计方法 　　对产妇的出血的各类原因的数据统计后，采用百分比的方式表示。 　　3结果 　　本院2010年9月至2012年10月的产后出血的产妇140例，其中105例产妇是因为子宫收缩乏力而导致产后出血的，占所有出血产妇总数的75%；共有21例产妇因为胎盘因素而产后出血，占全部产妇的15%；有11例因为软产道损伤而导致产后出血，占全部患者的7.86%；有3例产妇因为凝血功能障碍二导致产后出血，占本次研究的全部产妇的2.14%。 　　4讨论 　　4.1产后出血原因分析 　　本院2010年9月至2012年10月的产后出血的产妇140例，其中105例产妇是因为子宫收缩乏力而导致产后出血的，占所有出血产妇总数的75%，是本次研究中所有影响产妇产后出血的做主要因素。影响产妇子宫收缩的原因可能是产妇过度紧张、使用镇静剂、麻醉剂、解痉剂、产妇的急产或产程延长，以及产妇或有其他的病症，如血液病、心脏病或肝病，除此之外当产妇曾经在生产后也出现过大出血的也会增大本次产后出血的概率。导致孕妇因为子宫收缩而引起的产后出血的因素还包括巨大儿、巨大胎盘、多胎妊娠、羊水过多、子宫肌瘤、以及子宫畸形等。 　　 有21例产妇因为胎盘因素原因而产后出血，占全部产妇的15%。胎盘因素主要包括胎盘滞留、胎盘部分残留或胎膜部分残留、胎盘植入等，出现这些情况主要是因为在产妇生产过程中过早的揉捏产妇的子宫，使的在分娩时因为牵拉脐带，胎盘剥离不全；另一方面是因为在产妇生产是，其子宫收缩乏力，导致了胎盘粘连或植入，胎盘嵌顿于宫腔内，子宫肌壁血窦不能及时关闭，出现产妇大出血。 　　 本次研究的140例产妇中有11例因为软产道损伤而导致产后出血，占全部患者的7.86%。引起软产道损伤的主要有宫缩过强、产程过快、胎儿过大、疤痕子宫，接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当，均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤，严重裂伤可达阴道穹窿，子宫下段甚至盆壁，形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿，占本组产后出血的8.9%。 　　 除上述3个原因为还有3例产妇因为凝血功能障碍二导致产后出血，占本次研究的全部产妇的2.14%。本次研究