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乳腺癌患者围手术期心理护理 　　【摘 要】目的 探讨乳腺癌患者围手术期的心理状态及相关因素并提出相应的护理措施， 以利于手术进行和疾病的恢复。方法 对我院166 例乳腺癌手术患者进行心理护理，具体采取术前、术中、术后的心理沟通及取得家属的支持和配合。结果 通过心理护理，患者配合治疗，对手术满意、无焦虑感，手术后康复出院。 结论 乳腺癌患者围手术期实施合理的心理护理方案， 可以有效地改善乳腺癌患者的心理状态， 有利于手术的进行和疾病的恢复。 　　【关键词】乳腺癌；围手术期；心理护理 　　乳腺癌是妇女最为常见的恶性肿瘤之一，近年来，我国乳腺癌的发病率以及死亡率明显升高的趋势，手术是治疗乳腺癌的重要手段。乳房是女性的标志之一，手术造成对身体的损伤给患者带来巨大痛苦，因此，患者的心理状态和心理支持受到严重的影响[1-2]，往往会出现情感上和心理上的剧变，产生悲观绝望的情绪，使之对治疗的疗效产生焦虑和抑郁为特征的情感上的紊乱，严重影响手术的愈合及生存的质量，因此，心理护理已广泛地应用于临床实践，最大限度得到病人的认可，以合理的解释，善意的劝导、真诚地抚慰，对乳腺癌患者手术的康复起着重要作用。我院从2009年1月至2010年6月行乳腺癌根治术166例，其中保乳手术根治有33例，现将通过心理护理，配合治疗，对手术满意、无焦虑感，康复出院有162例，4例因有认知能力障碍，对疾病的担心，手术配合能力有存在差异，也康复出院。总之，通过围手术期的心理护理取得良好效果，现报道如下。 　　1 临床资料 　　166例均为女性，年龄27～72岁。行改良根治术133例，保乳根治术33例，本组的患者均存在因乳房缺失引起的不同程度的焦虑、恐惧、抑郁、自我贬低等心理问题。 　　患者常见的心理反应。 　　1.1 忧虑的心理 对生命的担心，手术效果不良，生存无价值，乳房切除术后，自我形象紊乱，工作生活不被他人及社会接受，精神压力加大而忧虑，还有过高医疗费用导致经济负担重而忧心忡忡。 　　1.2 恐惧的心理 以乳腺肿物性质待定入院，多数患者产生一种恐惧感，恐惧也可来自被切乳房而造成精神创伤。 　　1.3 情感障碍 当患者知道要进行乳腺癌根治术后，会产生一种孤立无助，任人宰割的感觉，情绪悲观、沮丧。 　　1.4 担心肿瘤复发 害怕在手术痛苦及巨大的经济负担之后，肿瘤复发而拒绝手术，或因要寻求万无一失的治疗而延误了治疗。 　　1.5 担心女性性征的破坏 影响工作和夫妻感情，具有强烈的自卑感，情绪低落，拒绝见人，或无端发脾气，甚至拒绝进一步治疗，出现生活的绝望。 　　2 心理护理 　　2.1 建立良好的护患关系 ①良好的护患关系是心理护理前提和保证，乳腺癌患者在诊断确立后都会有不同程度的恐惧、悲观、抑郁、不知所措等，我们应该以和蔼的态度、委婉的语言，与患者进行手术前的有效沟通，鼓励患者充分表达内心感受，成为患者愿意倾诉的对象，引导她们说出自己对术前、术中、术后担心的问题，用通俗易懂和委婉的语言给予耐心的解释。②针对乳腺癌患者初期的心理反应，给予保护性护理，即不急于纠正患者否认心理反应，以减缓癌症诊断信息的忽然打击，这样有利于患者做好身心两方面的应变准备。③对心理脆弱、不了解真实病情患者，不应全盘托出病情，应循序渐进地使患者了解治疗方案，使其配合治疗，对早期了解病情，或心理坚强的患者，可坦诚相告，鼓励其做好与癌症作斗争的心理准备，对精神极度敏感的患者要谨慎从事，等待适当时机才能让其知道真实情况。 　　2.2 手术前的心理护理 ①做好手术前的访视工作，手术前一天到病房主动热情向病人做自我介绍，用通俗易懂的语言向患者讲解病情及手术和麻醉的相关知识，使患者对手术后乳房缺失，做好思想准备，提高心理承受能力，必要时可以用治疗效果较好的患者现身说教，鼓励患者配合手术，树立战胜疾病勇气。也可针对患者担忧的问题，应用科学的道理进行解释，并教患者一些放松技巧，同时患者会担心病理的结果，可以告诉患者您的病情介于良性与恶性之间，由于细胞增生活跃，易转为恶性，在没有转变之前及时根治，可以有效控制病情的发展。②帮助患者树立正确的人生观和审美观，让患者认识到乳房切除并非影响生活质量的严重问题，形象改变现在可以做矫形手术如：隆胸或戴义乳、乳房重建等，恢复形体曲线，增强自信心。 　　2.3 帮助患者建立良好、有效的社会及家庭的支持系统 取得患者家属的支持、配偶及家人的理解，要对患者的配偶和家属单独交谈，指出患者特需要他们的精神支持，怎样说对患者有利、怎样做患者才会减轻心理负担，因丈夫的真爱行动，比千言万语更有说服力。子女是母亲的希望和真爱的存在，子女的真爱最能鼓起母亲战胜疾病的信心。亲人的需要也是重建信心支点之一，使患者保持良好的心理状态时刻对战胜疾病充满信心。 　　2