个性化干预模式对重复人工流产术后避孕效果的影响.docVIP

个性化干预模式对重复人工流产术后避孕效果的影响 　　【摘要】 目的：研究探讨建立一种针对避孕措施的指导和随访模式，提高人工流产术后女性的有效避孕率，为个性化干预改善重复人工流产者的避孕方式和避孕效果提供客观依据。方法：将符合入选标准的120例重复人工流产者按随机数字表法分为干预组（n=60）和对照组（n=60）。对干预组实施个性化避孕措施干预（包括健康教育、定期随访、专业服务等），对照组仅实施一次常规的避孕相关健康知识教育。比较两组患者干预前后18个月的避孕情况。结果：干预组干预后的避孕措施实施率较干预前显著提高（P0.05）；随访期间两组的避孕措施实施率比较差异有统计学意义（P0.05）；研究期间干预组无一例出现非意愿妊娠，对照组有6例非意愿妊娠，两组干预后的非意愿妊娠发生率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：对于要求避孕者开展个性化干预模式的开展非常必要，可显著提高人工流产后的有效避孕率，降低非意愿妊娠的发生。 　　【关键词】 个性化干预模式； 重复人工流产； 避孕； 非意愿妊娠 　　人工流产是指因母体不宜继续妊娠、为预防遗传病和先天畸形儿出生，或者因非意愿妊娠不准备生育而采取医学措施（药物或者手术）终止妊娠者。重复人工流产是指有2次或2次以上的人工流产。据统计，中国平均每年有1000万例人工流产，其中重复人工流产占相当大的比例[1]。有资料提示[2]，45%重复流产的间隔在半年至1年半。开展人工流产后服务（PAC）是国际生殖健康和计划生育领域优质服务的主流，而我国当前PAC尚处于研究和项目阶段，使妇女在人流时没有充分获得避孕知识及方法，更很少获得针对高危流产、流产后并发症等知识的宣传教育[2-3]。鉴此，探讨一种行之有效的个性化干预模式，提高人工流产后的有效避孕率，降低重复人工流产，已成为计生工作医务人员所面临的重要课题。本项目研究探讨在流产后避孕组中建立一种对避孕措施的指导和随访模式，以此提高避孕措施的正确使用率，提高避孕有效率，减少非意愿妊娠。现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年7月-2013年7月非意愿妊娠导致的重复人工流产者120例，按随机数字表法分为干预组60例和对照组60例。干预组年龄24～43岁，对照组年龄21～44岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，见表1。 　　1.2 纳入标准 （1）年龄18～45岁的育龄期女性；（2）因非意愿妊娠有过两次或者两次以上的人工流产（药物或者手术）者；（3）近两年内无生育计划，要求避孕者；（4）受试者知情同意。 　　1.3 研究方法 　　1.3.1 干预组 采取个性化干预模式，具体包括：（1）了解既往的避孕措施，以一对一的形式向服务对象及其性伴侣讲解生理卫生知识、受孕过程和各种避孕方法原理，分析发生非意愿妊娠的原因，说明人工流产对女性生殖健康的危害。（2）介绍各种避孕方法的适应证和禁忌证，结合研究对象的具体情况，指导其选用适宜的避孕方法；向服务对象讲解紧急避孕知识，指导必要时及时紧急避孕；引导其前往深圳市计划生育服务机构免费领取计生用具。（3）密切随访：人工流产后1、6、12、18个月分别进行随访；通过电话或者群发短信进行温馨提示等形式每月进行电话随访，了解流产后身体恢复情况，月经、性生活情况；定期通知所有研究组成员，告知每期开展的生殖健康讲座主题，或沙龙讨论的主题，邀请她们和家属一起参加。（4）留下随访医生的联系方式，包括手机号码，便于随时提供咨询服务。 　　1.3.2 对照组 了解既往的避孕措施，仅采取一次常规的避孕知识教育。 　　1.4 统计学处理 2 结果 　　2.1 两组的避孕情况比较 干预期间，干预组全部都坚持采用了避孕措施，对照组有50例采用了避孕措施；随访18个月，干预后两组的避孕措施使用率比较差异有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.2 两组干预前后的避孕措施使用情况比较 干预组均实施了避孕措施，干预前后避孕措施使用率比较差异有统计学意义（P0.05）；两组干预后的避孕措施使用率比较差异有统计学意义（P0.05），见表3。 　　表3 两组干预前后避孕情况比较 例（%） 　　2.3 两组随访期间的妊娠情况比较 干预组随访期间无非意愿妊娠发生，对照组有6例各有一次非意愿妊娠，发生率为10%，两组的意外妊娠发生率比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　人工流产是一种终止早期妊娠的方法，是避孕失败的补救措施；而重复人工流产是指有2次或2次以上的人工流产。近些年来，人工流产率居高不下，其中重复人工流产所占比例一般在30%～50%[4]。人工流产虽然是门诊手术，但毕竟是一种损伤性操作，其近期手术并发症即使在大城市依然达到2.2%～4.0%