个体化心理干预对康复期精神分裂症患者复发与预后的影响.docVIP

个体化心理干预对康复期精神分裂症患者复发与预后的影响 　　[摘要] 目的 探讨个体化心理干预对康复期精神分裂症患者复发与预后的影响。 方法 选取康复期精神分裂患者120例，根据入院顺序分为观察组与对照组，各60例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上，采用个体化心理干预。比较两组的PANSS评分、复发率及生活质量评分。 结果 观察组的PANSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组的复发率为1.7%，对照组的复发率为8.3%，差异有统计学意义（P0.05）。观察组的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 个体化心理干预可改善康复期精神分裂症患者的临床症状，减少复发，并提高其生活质量。 　　[关键词] 精神分裂症；生活质量；个体化心理干预；复发 　　[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0138-03 　　精神分裂症是一种常见的精神病，目前我国患有不同程度精神分裂症的人数呈逐年递增趋势，严重影响社会的和谐发展[1]。治疗精神分裂症的药物较多，患者一般能得到很好的治疗，但其具有复发率高的特点，且其的社会功能、职业功能、婚姻功能、家庭功能等在发病时可被破坏[2]。精神分裂症患者作为一个特殊的群体，常被社会忽视，但其是社会不可缺少的一员[3]。严重精神分裂症的康复过程复杂漫长，离不开医院、社区和家庭的积极配合，也离不开家属和亲朋的理解、尊重和爱心[4]。本文为探讨护理干预对康复期精神分裂患者复发与预后的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年2月～2013年2月本院收治的康复期精神分裂患者120例，男72例，女48例；年龄18～80岁；平均（57.53±8.64）岁；病程1个月～4年，平均（2.15±1.20）年；根据康复的不同分为观察组与对照组，各60例；均符合CCMD-Ⅲ精神分裂症的诊断标准，且经药物治疗后已处康复期；无严重躯体疾病；征得患者及其监护人的知情同意并签署知情同意书。两组患者的性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规护理，包括传统的知识教育、饮食干预、并发症护理等，为集体教育。观察组在对照组基础上，采用积极的个体化心理干预，为小组干预，干预1～2次/周，30～40 min/次，由1名精神科主管护师或副主任护师讲授，包括精神分裂症康复的相关知识、住院护理、结局与复发等；心理干预时让患者家属与社会关系积极参与，有助于找出精神分裂发作的诱因及让患者重新适应环境，并消除工作和个人关系中的问题和困难；有计划地安排一些职业治疗及分级社会活动，对于功能较差患者，设计一个全面的包括职业培训在内的康复计划。两组干预周期均为8周。 　　1.3 观察指标 　　两组采用阳性与阴性症状量表（positive and negative syndrome scale，PANSS）评分，包括阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分及总分。干预后随访3个月，观察两组精神分裂症的复发率及生活质量评分。生活质量采用简化的SF-36量表进行评价，包括生理功能、生理职能、躯体疼痛与一般健康状况4个维度，分数越高，生活质量越好。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者PANSS评分的比较 　　观察组的阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分及总分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 两组患者PANSS评分的比较（分，x±s） 　　2.2 两组患者复发率的比较 　　观察组的复发率为1.7%（1/60），对照组的复发率为8.3%（5/60），两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 两组患者生活质量评分的比较 　　观察组的生理功能、生理职能、躯体疼痛与一般健康状况评分明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　表2 两组患者生活质量评分的比较（分，x±s） 　　3 讨论 　　精神分裂症是临床上精神障碍的常见类型之一，多存在认知功能障碍，主要涉及抽象思维、信息整合、注意、学习和记忆、执行功能等。随着社会经济发展，人们工作压力加大，生活节奏加快，目前精神分裂症的发病率较高，成为突出的社会问题[5]。调查显示，我国患有不同程度精神分裂症的人数呈逐年递增趋势，50%～75%的患者在青年晚期或成年早期发病，因此严重阻碍其对社会技能的掌握，影响其生活质量，从而影响其将来