与医结缘 奉献不止.docVIP

与医结缘 奉献不止 　　电梯厢里挤满了形形色色的人们，抬眼望去，楼层显示器上的数字正以不快不慢的速度跳着：7、8、9……“叮！”终于到了。步入走廊稍待片刻，一位笑容可掬的男士大步流星地向我们走来，他正是本次要采访的主人公——上海交通大学附属第一人民医院耳鼻咽喉-头颈外科专家董频教授。董教授客气地请我们一行人到他办公室坐下，话题从董教授如何与医结缘开始，再到从医这些年的治疗经验和研究领域，董教授滔滔不绝的讲述着…… 　　山东儿郎与医之缘 　　董教授老家在山东。山东男人，从古到今，名声在外，听上去都有响当当的味道。又说山东男人不论外出多久，乡音终难改变，这一点在董教授身上也有体现。说起为什么会学医，董教授坦言道：“其实是因为母亲身体不太好，总想着学医可以帮家里减轻负担，所以自然而然地就选择了这条路。”董教授最早在山东大学齐鲁医院耳鼻喉科做医生，那时候的他就已颇具声名，后来作为人才引进到上海交通大学附属第一人民医院，成为耳鼻咽喉-头颈外科主任，很多人更是慕名前来找他看病。董教授从事耳鼻咽喉-头颈肿瘤的临床及科研工作多年，擅长咽喉头颈肿瘤手术。因他不仅医术高明，且对待患者又耐心亲切，所以很多患者都对他充满感激。 　　科室的成长史 　　谈到科室的发展史时，董教授的思绪回溯到了多年以前。上海第一人民医院耳鼻咽喉-头颈外科在1946年的时候独立成科，那时候还没解放。解放后，历经几任科主任努力，科室跻身国家临床重点专科行列。如今科室内人才济济，医疗资源雄厚，科室的耳鼻咽喉-头颈部肿瘤的早期诊断和手术综合治疗、头颈肿瘤外科手术治疗等都极富特色。其中，针对头颈部最常见的恶性肿瘤——喉癌，该科室灵活多样的手术方式满足了更多病患的要求，在董教授的带领下创新的新喉整复技术，为广大喉癌患者带来了福音。 　　治喉癌，不用再切开气管 　　声门区癌是喉部常见的肿瘤，约占喉癌的50%～70%，各类喉部分切除术的迅速发展使声门区癌的治愈率、术后功能恢复率大为提高。但喉部分切除术常规需要气管切开，以避免术后因喉腔变小、手术创伤水肿而造成的呼吸困难。然而，对患者而言，气管切开即使是暂时性的，也会给术后带来创伤及诸多不便。虽然目前国内外采用二氧化碳激光技术治疗早期喉癌及喉部其它疾患有优越性，但器械价格十分昂贵，很难在地市级医院推广。且肿瘤的切缘安全性、前联合处病变的处理存在一定的问题，有时由于激光的烧灼作用标本小，无法发现肿瘤。董教授他们采用的全麻下无气管切开喉部分切除术，是选择细的（内径1～2毫米）麻醉插管使术野易于暴露，手术疗效满意，术后一般7～15天出院，不需气管切开，护理痛苦小，住院时间短，无严重的并发症。董教授便向我们讲述了当时是如何想到进行不做气管切开的喉部分切除重建术的探索。 　　2000年，有一名重度不典型增生局部癌变可疑的男性患者来到董教授处就诊。这名患者在外地多次手术治疗后仍有白斑，思想负担很重，强烈要求颈部手术彻底切除，不接受其他如激光声带切除术等手术，并提出希望能不做气管切开，这为董教授的团队提出了一个新的难题。他们查阅了国内外文献，了解到虽然有做喉裂开声带切除而不做气管切开的案例，但却未检索到应用于额侧位喉部分切除术的案例报道。董教授说：“在保证患者生命安全的前提下，减少患者的痛苦，提高生活质量是所有医患追求的目标和我们的责任，于是我们团队便进行了尝试。后来手术很成功，半年后这名患者前来复诊，情况非常好。之后我们又陆续对一些早期声带癌及重度不典型增生患者采取了此方法，取得了较好的效果，至今均无复发。”董教授反复强调：“一种手术的开展是否有理论根据、动物实验是否得到证实、患者能否接受、对其有无危害是至关重要的。我们进行了动物实验也证实了我们创立的改良喉部分切除的方法切实可行。” 　　为了让记者更直观地了解到这个手术方式的优势，董教授一边用手比划一边解释着：“近年来随着人们对喉癌的认识进一步的提高，诊断技术的改进，喉癌早期诊断越来越多，人们对生存质量的要求也不断提高，寻找一种既能根除肿瘤，又能保存它的发音功能，而且不额外增加患者痛苦的治疗方法，是喉科工作者不可推卸的责任。我们的喉，由于甲状软骨的存在，本身呈一个三角形，理论上底和高相同的情况下，三角形的截面积小于梯形和长方形。因此在额侧位喉部分切除术后，如果我们将甲状软骨的前部向外展开，使其成为梯形或长方形，就增加了声门的横截面积，大小足以保证拔管后的呼吸”。 　　一般的喉手术气管切开状态需要持续2～3周，放疗后拔管的时间更长，因此选择适当的患者，术中处理得当，不做气管切开的优势显而易见，不仅减少了并发症，还减轻了患者的精神痛苦及经济负担。但此手术方法有一定的适应人群，一般来说情况较好，年龄较轻，无严重心肺疾患，无严重高血压的患者；术后无需放疗的患者较为适宜。男性患者的喉