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36例脑出血并发症的个性化护理 　　【摘要】 目的 探讨和总结分析脑出血患者的个性化护理措施。方法 对本院2003年01月至2012年12月期间36例住院脑出血急性期病人的个性化护理情况进行回顾性分析。结果 通过对实验组患者实施全面、系统的个性化护理，并发症显著降低，为8.33%（3/36），与对照组比对，P0.05，差异有统计学意义。而实验组3例患者发生并发症的恢复时间也明显短于对照组，P0.05。差异有统计学意义。结论 开展个性化护理对脑出血能明显降低患者的并发症，缩短并发症的康复时间，有积极的临床意义。 　　【关键词】 脑出血；个性化护理；并发症 　　脑出血是一种脑实质内血管破裂引起的脑部疾病，起病急，病情重，变化快，一天之内死亡率高达38.3%，大面积脑出血者一周之内死亡率高达88.9%[1]，且并发症多，给患者、家庭带来痛苦，给社会增加了负担。本院自2003年01月至2012年12月对36例脑出血急性期病人实施个性化护理，在减少患者并发症的发生率及缩短并发症康复时间上取得了显著效果，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择我院2003年01月至2012年12月我院收治的脑出血患者72例，所有患者诊断均符合第四届全国脑血管病会议制定的急性脑血管病诊断标准。将患者随机分成两个组。实验组36例，其中男性21例，女性15例，年龄为39-78岁，平均年龄57.41岁，患者完全瘫痪13例，不完全瘫痪者23例，深昏迷患者11例，浅昏迷患者25例，从发病到入院时间为1-13天，平均6.17天。对照组36例，其中男性20例，女性16例，年龄为37-80岁，平均59.63岁。患者完全瘫痪14例，不完全瘫痪者22例，深昏迷患者10例，浅昏迷患者26例，从发病到入院时间为1-14天，平均6.28天。2组患者从性别、年龄、发病到入院时间、病情严重程度等方面比较无明显统计学差异，P0.05，具有可比性。 　　在临床上2组病人都给予规范化治疗方案。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组实施常规护理方案 ①脑部护理：急性期绝对卧床休息2-4周，头部抬高15-30度，以利于颅内静?血回流，减轻脑水肿。[2]②密切观察病情变化。③做好基础护理。④心理护理。⑤健康宣教。⑥康复护理：急性期过后尽早协助患者做主动和被动运动，结合手势训练患者简单语言。 　　1.2.2 实验组则实施个性化护理 根据病人可能发生的并发症进行预见性护理干预，最大限度避免其发生，如果出现并发症则做到两早：早发现，早作针对性处理。 　　1.2.2.1 坠积性肺炎的防治 脑出血病人因卧床较久及昏迷原因，咳嗽少，呼吸道分泌物排除不畅易发生坠积性肺炎。护理：①帮助患者定时翻身，轻拍背，鼓励咳嗽咳痰。②对昏迷患者保持头部仰伸，持续低流量吸氧。③及时吸痰：吸痰管一般经口腔插入15-20cm，每次吸痰约10s，如痰液粘稠不易咳出，可经口腔滴入痰稀释剂2-5ml（100ml生理盐水加入a-糜蛋白酶10ml及庆大霉素4万u），使痰液稀释后再吸出。[3]④给予超声雾化吸入每天4次，控制感染。⑤遵医嘱做痰细菌培养，合理使用抗生素。 　　1.2.2.2 泌尿系感染的预防 泌尿系感染多见于女性患者或既往有泌尿道感染者。护理：①病情允许时鼓励患者多喝水，清洁尿道外口每天2次。②每周在无菌操作下更换尿管一次，每日更换集尿袋，集尿袋的位置不能高于耻骨联合。③尿管留置后每天进行膀胱冲洗。④定期做尿液检查。 　　1.2.2.3 褥疮的防治 当患者出现昏迷及肢体瘫痪时并发褥疮最为可能。护理：①根据Braden评分[4]评估压疮发生的危险性，经常观察受压部位皮肤色泽情况，协助患者多翻身。②保持床铺平整、干燥、清洁，必要时加放海绵垫或气垫。③如发现皮肤潮红，肿胀，皮温升高，则应防止局部继续受压，并在此处涂抹药膏，加强按摩护理[5]。 　　1.2.2.4 便秘的防治 由于长时间卧床，肠蠕动减弱造成便秘，当排便时加大腹压可使血压升高加重脑出血。护理：①指导患者养成定时排便的习惯。②给予粗纤维蔬菜饮食及蜂蜜口服润肠。③定时按摩患者腹部，促进肠蠕动。④煎服通便润肠中药“大承气汤”。⑤用开塞露塞肛门或用“承气汤”低压灌肠，必要时肛门掏粪。 　　1.3 观察指标 对比2组病人住院期间并发症出现的例数和发生率。 　　已出现并发症的患者，则比较对照组与实验组并发症的恢复时间长短。 　　1.4 数据处理 将对照组及实验组的数据输入SPSS18.0软件包进行统计学分析，检验水准a=0.05。当P0.05时，差异有统计学意义。 　　康复时间比较?用均数±标准差（χ±s）表示，当各组间对比为t检验。 　　并发症比较采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x2检验。 　　2