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39例老年糖尿病患者的临床特点分析 　　【摘要】 目的 对老年糖尿病患者的临床特点进行分析，对临床诊治给予指导。方法 对2012年来我院就诊的39例老年糖尿病患者的病历资料进行回顾性分析，总结分析老年糖尿病的特点和并发症的发病率。结果 通过分析发现老年糖尿病患者的症状多不典型，并发症多，且与很多因素相关，其中并发症又主要以心血管并发症为主，占46.16%。结论 对老年糖尿病的早发现、早诊断、早治疗有利于老年糖尿病患者的治疗效果和生活质量 　　【关键词】 老年糖尿病；临床特点；防治 　　老年糖尿病是指大于60岁的糖尿病病人，包括60岁以后患病和60岁以前患病但延续到了60岁后[1]。随着人口老龄化和生活水平的提高，老年糖尿病患者日益增多，对老年人的生命与健康存在严重的威胁。因此对老年糖尿病的预防和治疗显得尤为重要。本文对2012年以来我院收治的39例老年糖尿病患者的一般资料、临床表现和治疗情况进行回顾性分析，现总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 39例糖尿病患者均为老年人，其中男性26例，女性13例，年龄为60-76岁，其中60-69岁25例，70-76岁14例，病程5个月到15年。均符合WHO（1999年）糖尿病的诊断标准，空腹血糖为7.2mmol/L-42.1mmol/L，均做OGTT和胰岛素释放实验确诊。 　　1.2 临床表现 有典型三多一少症状者6例（15.38%），有部分症状者27例（69.24%），无症状者6例（15.38%）。合并高血压者14例（30.77%），冠心病6例（15.39%），脑梗塞3例（7.69%），泌尿系感染3例（7.69%），糖尿病肾病7例（17.95%），糖尿病足8例（20.51%）。 　　1.3 临床特点 　　1.3.1 老年糖尿病患者大多数为2型糖尿病，症状多不典型，缺乏“三多一少”的典型症状，常常容易漏诊、误诊，所以老年糖尿病患者被初次诊断出时，其病情往往比年轻患者严重。 　　1.3.2 并发症多，老年糖尿病患者病情复杂、合并症多且快、预后差[2]。老年人器官功能减退，内环境的稳定性差，所以一旦发生疾病，常常会迅速恶化，因此。老年糖尿病患者常会出现多系统的同时患病，如同时患糖尿病、高血压、冠心病等。其次会出现同一器官同一系统同时患病，使临床表现变得多不典型十分复杂，给诊断和治疗带来难度。 　　1.3.3 药物治疗特点和生活习惯的影响 由于老年糖尿病并发症多，服用药物种类较多，这样使药物的不良反应和药物间的相互影响作用变大，且会对糖尿病的病情有一定的影响，如高血压患者使用的一些钙离子利尿剂，会对血糖产生一定的影响，从而使糖尿病患者的病情观察产生影响。另外，一些老年糖尿病患者由于社会心理因素的影响，难以控制饮食，存在一定的难度，任意性很大。而由于老年人的记忆力差，常常不能按时用药，因此对血糖的定期检测很难准确的反应治疗的效果。 　　2 治疗情况 　　对于所有的患者，均施行饮食与运动的干预疗法，控制每日饮食总热量在25-30kal/kg，在饭后30分钟左右开始安排运动，根据每个患者的不同情况采取不同的运动方式，如散步、登楼梯，每日至少一次，一次至少30min，对经过2周以上的干预任不达标的患者采取药物治疗，对于较肥胖的患者首选二甲双胍，单纯餐后高血糖的采用拜唐苹治疗，对于非肥胖的患者首选达美康或格列 　　吡嗪，部分患者需要联合用药。对于部分口服降糖药效果不佳的患者改用皮下注射胰岛素的疗法，大多数患者在2-4周内血糖得到控制；本组的患者使用饮食+运动干预治疗的9例，饮食+运动+药物治疗的23例，有8例患者口服降糖药无效且有并发症产生而改用皮下注射胰岛素的方式治疗，经过6周左右的干预治疗，所有患者的血糖都得到了控制，无一例加重或死亡。 　　3 讨 论 　　老年糖尿病是老年人的常见病、多发病。随着社会经济的发展、人民生活水平的提高、人口老龄化的加剧、生活方式的改变，我国老年糖尿病患者的人数逐年增加，患病率随着年龄的增加而上升。老年糖尿病患者并发症多且重、死亡率高，随着人类寿命的延长，对老年糖尿病的预防和早期诊断成为社会的一个重要的公共健康问题[3]。 　　老年糖尿病是一个终身性的疾病，几乎不可治愈，但是可以预防和控制。老年糖尿病患者症状较少或者几乎没有症状，因此，对于老年人出现的乏力、体重的明显下降、脑血管患病时都应引起重视，均应想到患糖尿病的可能时刻保持警惕，防止病情发现过晚，加重病情。而对于老年人特殊的生理特点，要适当注意诊断方法，老年人的肾动脉往往硬化，肾小球的过滤功能降低，肾糖阈增高，因此，如果只测定尿糖而不测定空腹或餐后的血糖，常会出现漏诊的情况。同时，由于葡萄糖耐量实验随着年龄的增长而降低使老年人自身的生理性糖耐量降低，所以用此实验