396例早产儿眼底筛查的临床结果分析.docVIP

396例早产儿眼底筛查的临床结果分析 　　【摘 要】目的：分析早产儿视网膜病变（ROP）的发病情况和高危因素。方法：回顾分析2010年10月至2012年10月在郑州市妇幼保健院新生儿科住院的胎龄小于34周、体重低于2000g的396例早产儿的眼底筛查情况及高危因素。结果：396例早产儿中，ROP的发生率为19．7％，其中ROP3期以上的发生率为1．5％；低孕周、低体重、出生后吸氧时间过长、严重新生儿疾病的早产儿ROP发生率高；多胞胎ROP发生率（39．3％）高于单胎（16．1％），且ROP发生严重。结论：低孕周、低体重、出生后吸氧时间过长、患严重新生儿疾病、多胞胎等是引起早产儿视网膜病变的高危因 　　【关键词】早产儿视网膜病变；发病率；高危因素 　　【中图分类号】R722.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0350-02 　　早产儿视网膜病变（Retinopathy　of　Prematurity，ROP）是一种发生于早产儿和低出生体重儿发生的一种视网膜血管增生性病变。是世界发达国家儿童失明的首要原因。随着我国医疗水平的不断提高，围产医学也有了极大的发展，各种生命支持系统的改进，早产儿存活率不断提高，ROP的发病率也随之呈显著增加趋势，由此造成的儿童盲越来越多。对早产儿进行眼底检查，发现阈值病变并及时治疗，可以有效地降低ROP的致盲率[1]。 　　本文对2010年10月至2012年10月出生的396例早产儿进行回顾性分析，以了解早产儿视网膜病变的发病情况及高危因素。 　　1　资料与方法 　　1.1　一般资料 　　2010年10月至2012年10月出生的住我院新生儿病房的胎龄小于34周、体重低于2000g的396例早产儿进行眼底筛查，并详细记录早产儿性别、胎龄、矫正胎龄、出生体重、吸氧情况、有无新生儿窒息、颅内出血、贫血、新生儿肺炎等。男212例，女184例；胎龄27～34周；体重878～2000g；均有不同程度吸氧史。 　　1.2　检查方法 　　出生后4～6周矫正胎龄32周开始定期检查眼底。检查前30min使用美多丽滴眼液散瞳，1次10min，每次1滴，共3次。同时压迫泪囊部避免通过鼻腔吸收。用0．4％盐酸奥布卡因（倍诺喜）1滴行表面麻醉1次，然后用双目间接眼底镜和28D透镜结合巩膜压迫器进行眼底检查，详细检查眼底后极部和周边视网膜血管发育情况，检查结束予红霉素眼膏涂眼以防感染，按ROP国际分类法记录检查结果。 　　1.3　随诊时间 　　阈值前病变每周检查1次；血管仅发展到一区时，无ROP，1―2周检查1次；2区不严重病变每2周检查1次；2区无Plus病时，2―3周检查1次。 　　4．终止检查的条件.：视网膜血管化（鼻侧已达锯齿缘，颞侧距锯齿缘1个视盘直径）；矫正胎龄45周，不曾有过阈值前病变；视网膜血管已发育到3区，以往不曾有2区的病变。发现阈值病变，及时转诊治疗。 　　2.　结果 　　2.1　ROP发生率 　　396例早产儿中，按照ROP国际分类标准，共筛查出78例156眼ROP患儿，其中男43例，女35例；ROP检出率约为19.70％。出生孕周27～34周；出生体重878―2000g；单胎者54例，双胎者18例，三胞胎6例。78例ROP患儿均为双眼患病，其中ROP　1期者有56例112眼；ROP　2期16例32眼；ROP　3期伴附加病变6例12眼。78例156眼ROP患儿中，ROP　1期56例112眼和ROP　2期无附加病变9例18眼共65例130眼经过观察，隆起的嵴逐步消退，周边视网膜血管化，未行任何治疗；ROP　2期伴附加病变7例14眼，ROP　3期伴附加病变6例12眼，共13例26眼均达到阈值或阈值前病变1型，因我院条件限制，建议外院就诊治疗。 　　2.2 出生孕周与ROP的发生率的关系 　　胎龄越小，ROP发生率越高。胎龄小于28周的早产儿ROP发生率为62.5％，胎龄为28～30周的早产儿ROP发生率为22．3％，胎龄为31―34周的早产儿ROP发生率为16．9％，见表1。 　　2.3　出生体重与ROP的发生率的关系 　　出生体重越小，ROP发生率越高，其中出生体重在1000g以下的早产儿，ROP发生率为70．0％，1000～1500g的早产儿，ROP发生率为22．2％，1　500～2000g的早产儿，ROP发生率为15．6％，见表2。 　　2.4　出生后吸氧时间的长短与ROP的发生率相关 　　本组筛查396例早产儿均有不同程度的吸氧史，持续吸氧0h至48h，ROP发生率为16．3％；持续吸氧49h至1周，ROP发生率为22．6％；持续吸氧l周以上，ROP发生率为27．2％；见表3。 　　2.5早产儿出生后所患各种疾病如新生