2型糖尿病早期视网膜病变选择性药物治疗的临床研究.docVIP

2型糖尿病早期视网膜病变选择性药物治疗的临床研究 　　[摘要] 目的 探讨2型糖尿病早期视网膜病变的药物治疗方案。方法 以我院收治的90例2型糖尿病早期视网膜病变患者为研究对象，随机分为A、B、C三组。A组患者使用利多卡因治疗，B组患者使用胰激肽原酶治疗，C组患者则A、B两组方案联合应用。比较三组患者临床治疗效果、血流动力学指标及视网膜神经纤维层厚度之间的差异。 结果 C组治疗效果优于单独用药的A、B组，血流动力学指标低于A、B组，视网膜神经层厚度小于A、B两组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论 联合使用利多卡因和胰激肽原酶可以更有效的治疗糖尿病早期视网膜病变，可提高临床治疗效果，改善患者血流动力学指标，降低患者神经纤维层厚度。 　　[关键词] 视网膜病变；糖尿病；药物 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0025-03 　　随着我国步入老龄化社会，糖尿病的发病率正呈现明显上升趋势[1]，糖尿病视网膜病变是糖尿病患者的一种严重眼部并发症，可导致患者视力下降甚至失明[2]。目前，对于糖尿病视网膜病变的发病机制尚不清晰，在早期糖尿病视网膜病变的治疗方面主要有激光和药物治疗两种[3]。但就目前的实际情况来看，激光治疗的技术要求较高，费用昂贵，难以在临床实践中广泛推广，而药物治疗则在这些方面有一定优势[4]。本文以我院2011年1月～2013年1月间收治的2型糖尿病早期视网膜病变患者90例为研究对象，就2型糖尿病早期视网膜病变选择性药物治疗的临床效果进行分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本文研究对象为我院2011年1月～2013年1月间收治的90例2型糖尿病早期视网膜病变患者，所有患者均经过临床及实验室检查确诊患有糖尿病视网膜病变。为保证研究对象同质性，要求所有患者均未患有其他眼科疾病，一般状况可，生活基本可以自理，糖尿病视网膜病变分期皆在3期及3期以下。随机将研究对象分为A、B、C三组，各30例，每组患者只取一只临床症状较严重的眼作为观测眼。A组男17例，女13例，平均年龄（61.87±5.02）岁，平均病程（5.98±2.89）年；B组男16例，女14例，平均年龄（62.04±5.41）岁，平均病程（5.78±2.46）年；C组男18例，女12例，平均年龄（61.56±5.15）岁，平均病程（5.77±2.85）年，三组患者在性别、年龄及病程方面未见显著差异，具有可比性。本研究方案上报医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。 　　1.2 研究方法 　　所有患者均进行基础治疗与护理，根据相关文献报道[5]，A组患者使用利多卡因进行治疗，将利多卡因注射液（国药准字东北制药集团沈阳第一制药有限公司）100 mg溶于250 mL生理盐水中静脉滴注，每日1次；B组患者使用胰激肽原酶（国药准字丽珠集团丽珠制药厂）治疗，每次40单位，每日1次肌肉注射；C组患者使用A组与B组治疗方案，剂量不变。 　　1.3 研究指标及评价方法 　　①临床治疗效果比较，根据相关诊断指南，将视力较前提高2行以上，眼底病变稳定，视网膜出血、渗出吸收或减少，血管瘤无明显增加的患者归为显效。将视力稳定或较治疗前提高1行以上，眼底病变稳定，视网膜出血、渗出无明显增加或有少许吸收归为有效。将视力和眼底无变化或变化不明显甚至恶化的患者归为无效。比较三组患者临床治疗显效率之间的差异。②血流动力学指标比较，使用ATL-HD3000型彩色多普勒超声诊断仪，对患者治疗2个月后的糖尿病视网膜病变中央动脉搏动指数（PI）、糖尿病视网膜病变加速度时间（AT）和糖尿病视网膜病变静脉管径（VD）进行测量。③治疗前后的视网膜神经纤维层厚度比较，使用光学相干断层扫描仪在治疗前后进行测量。比较三组患者指标间的差异。 　　1.4统计学方法 　　所有数据经Epidata双向核查输入计算机，采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，三组患者计量资料比较采用方差分析，两两比较采用SNK检验，率的比较采用χ2检验，α=0.05。 　　2结果 　　2.1 三组患者临床治疗效果的比较 　　研究结果显示，A组显效16例，显效率53.33%，B组显效13例，显效率43.33%，C组显效23例，显效率76.67%，经χ2检验，三组患者临床治疗显效率不同（χ2=7.20，P0.05），见表1。 　　2.2 三组患者血流动力学指标的比较 　　研究结果显示，在血流动力学指标的比较中，经方差分析，三组患者PI、AT、VD均不相同，经SNK检验，C组患者PI、AT、VD小于A组及B组，A组PI、AT、VD小于B组