2型糖尿病患者胰高血糖素水平与血清C反应蛋白的关系.docVIP

2型糖尿病患者胰高血糖素水平与血清C反应蛋白的关系 　　【摘要】 目的：探讨血清C反应蛋白（SCRP）与2型糖尿病患者胰高血糖素的关系。方法：选取2型糖尿病患者168例，按SCRP水平分为两组：A组：SCRP正常范围者（0SCRP≤3 mg/L）82例；B组：SCRP升高者（3SCRP≤17.2 mg/L）86例。收集所有患者一般临床资料，对两组的一般临床资料进行统计学分析。结果：（1）B组空腹、30 min、120 min胰高血糖素水平均高于A组（P0.01或P0.05）。（2）Pearson相关分析显示SCRP与空腹、30 min、120 min胰高血糖素，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及甘油三酯（TG）均呈正相关（P0.01或P0.05）。（3）多元逐步回归分析显示SCRP、HOMA-IR是影响空腹胰高血糖素的独立相关因素（P0.05），SCRP是影响30 min、120 min胰高血糖素水平的独立相关因素（P0.01）。结论：2型糖尿病患者多时相胰高血糖素水平与SCRP有关。此外，空腹胰高血糖素水平与HOMA-IR有关。 　　【关键词】 糖尿病； 2型； 胰高血糖素； 血清C反应蛋白 　　一般认为，胰岛素抵抗与胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病发病机制的两个要素，而对胰高血糖素在糖尿病中的作用考虑的较少。近几年随着对胰高血糖素的研究逐渐增多，发现胰岛α细胞的病理改变及胰高血糖素分泌紊乱在糖尿病发病中有很重要的作用，但影响胰高血糖素分泌的因素尚不十分清楚。本研究通过分析2型糖尿病患者胰高血糖素与血清C反应蛋白（SCRP）及胰岛素抵抗相关指标的关系，初步探讨影响胰高血糖素水平的因素。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2012年10月-2013年4月于天津医科大学代谢病医院住院的2型糖尿病患者168例，2型糖尿病诊断符合1999年世界卫生组织（WHO）标准。排除严重心、肝、肾功能不全、脑血管疾患、糖尿病急性并发症，感染和感染相关性疾病，所有患者均未使用二肽基肽酶4抑制剂、胰高血糖素样肽-1类似物及其受体激动剂。根据SCRP水平分为两组：A组（0SCRP≤3 mg/L）82例（男51例，女31例），年龄（52.89±10.63）岁；B组（3SCRP≤17.2 mg/L）86例（男49例，女37例），年龄（56.08±11.08）岁。将所有患者按SCRP水平的四分位数进行分层：1组：0SCRP≤1.0 mg/L；2组：1.0SCRP≤3.1 mg/L；3组：3.1SCRP≤6.1 mg/L；4组：6.1SCRP≤17.2 mg/L，比较不同SCRP水平之间胰高血糖素的变化情况。 　　1.2 方法 收集所有患者的身高、体重，计算体重指数（BMI）；口服75 g葡萄糖耐量试验空腹、120 min血糖[使用ROCHE MODULARP800全自动生化分析仪（德国）、己糖激酶法测定]，空腹胰岛素[采用ROCHE E170电化学发光仪（德国）、电化学发光法测定]，空腹、30 min、120 min胰高血糖素（采用放射免疫非平衡法测定）；SCRP、血脂[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、肝功能、肾功能指标（日立7600A-020全自动分析仪测定）；用稳态模型评价胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），HOMA-IR=（空腹血糖×空腹胰岛素）/22.5。 　　1.3 统计学处理 所有数据均采用SPSS 17.0医学统计软件进行分析处理。计量资料组间均数比较采用独立样本t检验或秩和检验，计数资料进行 字2检验。各变量间相关关系采用Pearson相关分析及多元逐步回归分析。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组一般资料比较 两组患者的年龄、性别分布、病程、TC、LDL-C、空腹血糖（FPG）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）比较差异均无统计学意义（P0.05）；与A组相比，B组的HOMA-IR、BMI、糖负荷后2 h血糖（PG2h）、TG均明显升高，两组比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组间空腹、30 min、120 min胰高血糖素比较 与A组相比，B组空腹、30 min、120 min胰高血糖素均升高，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），见表2。 　　按SCRP水平的四分位数进行分层后，空腹、30 min、120 min胰高血糖素随着SCRP水平的升高从1组到4组依次升高，差异均有统计学意义（P0.05）。从1组到4组：空腹胰高血糖素依次为：（86.84±6.41）pg/mL、（88.16±9.98）pg/mL、（92.50±21.00）pg/mL、（95