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浅谈按需自助打印在放射科的应用 　　摘要：目的 分析胶片-报告按需自助打印技术对放射科取报告过程的流程优化价值。方法 针对放置在放射科入口处的四台自助打印机，观察患者使用及排队情况、胶片匹配识别情况和废弃胶片积压情况，记录机器故障情况。结果 经过1年的使用，每天约有80%患者愿意尝试通过自助打印机取检查结果，其中多数患者使用顺利，并表示愿意下次继续使用。少数情况下，由于患者行动不便、网络故障、耗材不足等因素，造成患者自助取结果失败。结论 胶片-报告自助打印技术在放射科存在许多应用价值，值得推广。同时需重视对设备的定期养护。 　　关键词：集中打印；按需自助打印；流程优化；PACS 　　随着信息技术与放射科影像设备、成像技术的发展，放射科影像检查已经成为重要的医学检查方法之一，在疾病的诊断、治疗及预后评价方面正发挥越来越重要的作用[1]。随着各大医院就诊量的逐年增加，临床影像检查需求也在不断增长[2]。随着PACS/RIS系统在科室内的应用及更新，放射科检查工作流程得到了极大改善，但对于结果整理发放，仍需放射科工作人员手工完成，存在一定弊端[3～5]。因此，提升结果发放工作效率与准确性，改善现有发放模式正在成为优化放射科流程的重点。 　　1 背景与方法 　　1.1当前放射检查流程面临的问题 随着PACS/RIS在医院的推广使用，当受检者到放射科做影像检查时，在登记、检查、报告阶段，已基本实现数字化，但在当前不能彻底取消胶片的前提下，对于结果的发放，我们仍然需要由检查技术人员完成胶片打印，由报告医师完成纸质报告打印，由专人整理后送至放射科结果发放处，待受检者前来领取检查结果时，由发放处工作人员手工完成发放（见图1）。这与建设数字化放射科的目标存在差距，且容易产生以下问题：①耗费人力资源：伴随就诊量的增加，每天产生的检查结果的数量也在成倍增加，人工发放正在成为耗费放射科人力资源的越来越大的负担；②反复查找效率低、易出错：当患者前来领取检查结果时，发放处的工作人员通常需要在大量检查结果中进行反复查找，效率较低并容易出错，增加了由此导致医患纠纷的风险；③取结果时间受到限制：只有发放处工作人员的工作时间，患者才可以来领取检查结果，导致患者扎堆集中取片的情况时常发生，增加了患者排队等待的时间，降低了患者对医疗服务的满意度；④随着HIS系统与PACS/RIS系统的升级，临床医师可在门急诊或病房直接调阅本院放射科检查图像，因此部分患者完成检查后直接就诊而不需携带胶片和纸质报告，将已完成打印的检查结果长期遗弃在放射科。长期积累造成大量废弃胶片积压，增加了科室的储存负担；⑤在这种打印模式下，打印出的实物胶片科室无法备份，这就使我们很难对每张胶片的窗宽、窗位等参数信息进行保存，如果需要打印和发放过的旧胶片各项参数完全相同的新胶片，是十分困难的。因此，这使我们的胶片质量控制变得十分困难。 　　1.2自助打印对上述问题的解决与优化 通过讨论与实践，我们认为可以采用集中打印、自助领取的方式，来对上述提到的问题给予解决（见图2）。①通过自助领取检查结果的方式，患者在自助打印机上通过扫描检查条码可以完成胶片、报告的自助发放，从而可以将人工发放中需要投入的人力资源得以解放。②由于每名受检者在完成检查后，得到的取结果凭证上的条码都是唯一的Access Number，且该条码与该次检查相对应，所以当患者领取检查结果时，通过扫描条码只会打印出与该条码相对应检查项的检查结果，因此只要条码是正确的，就可以避免张冠李戴发错胶片情况的发生。③我们可以将自助打印机放置在公共区域并24h运行，患者可以根据自己的情况，于检查结果完成后的任意时间前来领取检查结果，既提升了人性化服务水平，又避免了集中发片人多排队情况的发生。第四：在这种业务模式下，胶片和报告都是以电子版形式存储于服务器中，只有当患者前来领取检查结果时，它们才会以实物的形式打印出来，因此这种模式可以从根本上杜绝废弃胶片的产生，降低了科室运营成本。④对于打印出的每一张胶片，其对应的电子胶片以及胶片的窗宽、窗位等信息，均被保存于服务器，当患者胶片丢失或医疗举证需要重复打印各项参数完全一致的新胶片时，可以通过调取原有电子胶片信息直接地完成打印。同时，在对打印胶片进行质控管理及评阅片时，这些被储存的图像及胶片参数信息，可为质控工作提供数据参考。 　　1.3胶片自助打印功能的实现步骤 胶片及纸质报告自助打印功能的实现，主要分为以下几个步骤：①建立一个虚拟胶片集中打印服务器，用来接收从不同检查设备发送来的经过排版调窗等后处理操作的待打印胶片，即电子胶片。②对接收到的电子胶片进行OCR文本识别，将电子胶片中的患者身份信息，如ID号、检查号、Accession号等信息识别出来。③通过接口从RIS中对识别出的关键字段检