阳白一穴三针透刺治疗周围性面瘫疗效分析.docVIP

阳白一穴三针透刺治疗周围性面瘫疗效分析 　　摘要：目的 观察阳白一穴三针透刺治疗周围性面瘫的临床疗效。方法 将60例符合周围性面瘫患者随机分为两组。治疗组30例采用一穴三针透刺手法治疗，7次为一个疗程，一次治疗30 min，每个疗程休息1 d，共治疗3个疗程。治疗3个疗程后判定疗效。对照组30例采用普通针刺手法治疗，7次为一个疗程，一次治疗30 min，每个疗程休息1 d，共治疗3个疗程。治疗3个疗程后判定疗效。结果 治疗组有效率为93.33%，对照组有效率为83.33%，治疗组有效率明显优于对照组。结论 阳白一穴三针透刺治疗周围性面瘫效果显著。 　　关键词：周围性面瘫；阳白；一穴三针 　　周围性面瘫又称面神经麻痹，临床表现为突然发病，一侧面部麻木、板滞、松弛，不能做皱眉、蹙额、露齿、鼓腮等动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪、额纹消失、鼻唇沟变浅。部分病人发病前或初起时伴有耳后乳突部疼痛。笔者对周围性面瘫60例进行治疗，观察阳白一穴三针透刺对治疗周围性面瘫影响，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 观察病例均来自 2012年4月～2013年9月襄阳市中医医院针灸科门诊患者。其中女性32 例，男性28例； 年龄17～70岁，平均42.3岁；病程1～65 d，平均16.3 d；左侧面瘫34例，右侧面瘫26例，随机分为两组，各30例病人，两组资料经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。 　　1.2诊断标准 参照王启才主编的《针灸治疗学》制定以下诊断标准：以口眼歪斜为主要临床表现。常在睡醒时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹变浅或消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，患侧不能蹙额、皱眉、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症，所有患者均经头颅CT排除脑血管病变。 　　1.3治疗方法 　　1.3.1治疗组 患侧阳白（一穴三透）、迎香、地仓、下关、颊车，健侧合谷。 　　操作方法：患者取仰卧位，病变局部皮肤常规消毒，用0.25 mm×40 mm的亳针进行针刺。 　　阳白三透采用一穴三透法，针尖与表皮成15°角，分别向攒竹、鱼腰、丝竹空方向透刺，快速进针至皮下，缓慢进针至透刺穴处，针刺得气后，拇指向前向后转时用力相同，反复操 　　作。迎香，地仓，下关，颊车，合谷诸穴均采用平补平泻针刺法，中等刺激，留针30 min。 　　1.3.2对照组 患侧阳白、迎香、地仓、下关、颊车，健侧合谷。 　　操作方法：患者取仰卧位，病变局部皮肤常规消毒，用0.25 mm×40 mm的亳针进行针刺。诸穴均采用平补平泻针刺法，中等刺激，留针30 min。 　　以上患者治疗1次/d，7次为一个疗程，每个疗程休息1 d，共治疗3个疗程。若患者提前痊愈，则可退出治疗。 　　1.4疗效判定标准 按照《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：患部完全恢复正常。显效：患部基本恢复正常，仅笑时稍向健侧歪斜，或皱纹时额横纹比较浅。有效：患部明显恢复，但眼睑尚闭合不全，口角轻度歪斜。无效：治疗后无好转或略有改善。 　　2结果 　　两组患者治疗效果对比，见表1。 　　3讨论 　　面瘫的记载最早可见于《内经》，古人认为，面瘫之病位在经脉和经筋。《灵枢经筋》曰：足之阳明，手之太阳，筋急则口目为僻，皆急不能卒视。首先提出了本病是由于足之阳明，手之太阳经发病导致经气受阻、筋失濡养而出现口眼歪斜，由此说明周围性面瘫的病位在面部足阳明和手太阳经筋。而对于周围性面瘫的病机，《诸病源候论》中记载：……其经筋偏急不调……口喁僻也，由此可见面瘫发病是由脉络空虚，风寒或风热之邪乘虚侵袭面部经筋，导致经气阻滞、经筋失养，筋肉纵缓不收而发病，风邪入中，正邪相互斗争是病机变化的重点。 　　主穴选择迎香、地仓、下关、颊车、健侧合谷等，均位于面神经颅外段各分支的重要解剖位置上，针刺范围与手足三阳经筋在面部的分布区相对一致，通过针刺患侧面部手足三阳经筋分布区，进一步强化针感的传导辐射范围，疏通经络，调和气血，濡润经筋。同时又可以广泛剌激面神经颅外段分布区，改善神经营养，促进神经?M织代谢，提高神经兴奋性，从而有利于促进病损面神经功能的恢复。而对于针刺患者阳白穴，由于其位于手足三阳经筋分布区，一穴三针透刺法可以广泛而较强烈的刺激面神经颞支分布区，可改善局部微循环损伤状态，使患侧的血流量呈增多的趋势，血流速度呈加快的趋势，从而减轻血液瘀滞，提高神经细胞的血氧利用率，控制炎症发展，消除面神经水肿，促进神经组织新陈代谢，改善神经营养，促进神经组织代谢，提高神经兴奋性，增强肌纤维收缩，从而使瘫痪面肌肌力恢复正常，有利于病损面神经颞支功能及额肌肌力的迅速恢复。 　　参考文献： 　　[1]国家中医药管理局.