校園自行車紮根系列活動-tpe.docVIP

行政院體育委員會單車成年禮試辦計畫 北台灣100k單車成年禮 主辦單位：行政院體育委員會、台北市體育處 承辦單位：自行車新文化基金會、台北市體育總會自由車委員會 協辦單位：百克單車俱樂部、GV-BIKE、 贊助單位：捷安特公司 活動日期：98年4月25日（星期六） 參加對象：中在學學生，限額200人 報名日期：即日起至額滿為止報名方式：填妥報名資料傳真(02)2811或E-MAIL至rego@.tw後，來電本會(02)2813確認，免報名費 台北市體育會自由車委員會 台北市重慶北路4段30號 報名表下載網址.tw 起、終點： 路線： 活動流程：（暫定） 07：00／報到 07：30／編隊(認識夥伴) 08：00／行前說明及安全講習（裝備檢查） 08：30／暖身操、出發 12：00／休息 17：00／終點、頒發完成證書 注意事項：1.建議使用16段變速以上公路車或21段變速以上登山車，每人需自備內胎1~2條。 2. 3. 每10人編為一小隊、配置一位領隊，騎乘中 4.務必配戴安全帽，並遵守交通規則，聽從領隊指揮。 5.車輛務必加裝前、後車燈並攜帶雨具（自行車專用或兩件式雨衣），以備不時 之需。 6.遇天候不良或不可抗拒因素時，領隊有權臨時變更行程或終止活動，參加者必須遵從領隊之緊急應變措施。 7. 8.主辦單位為各參加者投保500萬元意外險及5萬元醫療險，理賠申請時必須開具診斷證明及收據正本，參加者亦可自行加保。 9.請自備環保餐具，隨手做環保。 項目 裝 備 備妥請打勾 裝 備 項目 1 車衣（褲） 打氣筒 11 2 車鞋（襪） 挖胎棒 12 3 安全帽（頭巾） 保養乳液、護唇膏 13 4 手套 個人藥品 14 5 眼鏡 記事本、筆 15 6 防風衣/雨衣 水壺 16 7 健保卡、身分證 自行車（行前保養） 17 8 金錢 18 9 手機、相機 19 10 內胎、補胎片 20 其他必須品：建議使用雙肩背包或腰包，個人貴重物品請自行妥善保管。 11、凡完成報名者於報到時贈送100K成年禮圓領紀念衫及紀念水壺，所需飲水及中午便當由主辦單 位提供。 活動請洽：台北市體育總會自由車委員會02網址.tw 行政院體育委員會單車成年禮試辦計畫 北台灣100k單車成年禮 報 名 表 姓名 血型 身高 體重 □男 □女 身分證字號 出生年月日 □葷 □素 就讀學校 年級 公假函 □需要 □不需要 聯絡地址 電子信箱 電話(O) 電話(H) 行動電話 傳真 緊急連絡人姓名 電話(H) 關係 電話(0) 行動電話 電子信箱 特殊病歷 □無 □有，請詳述________________________ 參加者 志願書 本人保證身心健康，無心血管疾病，志願參加本環島活動，活動中若發生任何意外事件，本人願負全責，一切與主辦、承辦單位無關。 參 加 者 簽 名 簽名日期： 年 月 日 家長同意書 本人(家長)＿＿＿＿＿＿＿＿＿同意（參加者）＿＿＿＿＿＿＿＿參加自行車環島活動， 並保證其身心健康，活動中若發生任何意外事件，本人願負全責，一切與主辦、承辦單位無關。 個人單車騎乘經驗＆為何想參加本次活動隊 報名表請以正楷清楚書寫、或使用電腦列印報名資料，注意字跡請勿潦草！ 參加方式：填妥報名資料傳真或E-MAIL至rego@.tw，.tw 3