胫腓骨干骨折幻灯片.pptVIP

胫腓骨干骨折 较常见 多见10岁以下儿童及青壮年。 儿童以胫骨干骨折最多，成人以胫腓骨干双骨折多见 胫腓骨解剖特点 5-1 胫骨中下1/3交界处最易发生骨折。 胫腓骨解剖特点 5-2 胫骨营养血管由胫骨干上1/3的后方进入，且胫骨中、下段缺乏肌肉附着，故胫骨中下段骨折后，易发生骨折迟缓愈合或不愈合。 胫腓骨解剖特点 5-3 胫骨上端骨折易损伤贴近胫骨下行的胫前、胫后动脉。 胫腓骨解剖特点 5-4 腓总神经绕行于腓骨头下外侧，故腓骨上端骨折时易损伤腓总神经。 胫腓骨解剖特点 5-5 胫骨前缘及前内侧仅有皮肤覆盖，骨折时骨断端易戳破皮肤形成开放性骨折。 胫腓骨干骨折病因（2-1） 直接暴力：暴力多由外侧或前外侧而来，多为粉碎、短斜形、横断骨折，双骨骨折时骨折线通常在同一平面，软组织损伤严重。 胫腓骨干骨折病因（2-2） 间接暴力：多为扭转或传达暴力，多为螺旋或斜行骨折，双骨骨折时骨折线腓骨高，软组织损伤较轻。 胫腓骨骨干骨折诊断要点（3-1） 明确外伤史 症状体征：局部疼痛、肿胀、功能障碍；完全骨折者可有反常活动和骨擦音；有移位者，可有重叠、成角和旋转畸形。开放性骨折可致骨端外露。 胫腓骨骨干骨折诊断要点（3-2） 症状体征：并发骨筋膜室综合征时，肌肉张力增大，明显压痛，活动足趾产生剧痛；可有足背动脉搏动消失，皮肤苍白等表现。腓总神经损伤时可出现足下垂等表现。 胫腓骨骨干骨折诊断要点（3-3） 胫腓骨干骨折治疗（3-1） 手法复位和石膏或小夹板固定（稳定骨折） 胫腓骨干骨折治疗（3-2） 跟骨牵引，手法复位配合小夹板固定（不稳定骨折） 钢板螺钉、髓内针 * 骨折好发部位 胫骨正面及侧面 胫骨后方营养血管 滋 养 孔 腓总神经 腓总神经行走示意图 小腿中段横断面解剖 胫骨 腓骨 皮肤 X 线可明确骨折部位、类型以及移位情况。 两枕法 盘腿法 跟骨牵引示意图 15° 胫腓骨干骨折治疗（3-3） 钢板螺钉 髓内钉