寄生虫病课件2.pptVIP

第十六章寄 生 虫 病 病理学教研室 谢富生 （二）肝 1、急性期 部位：汇管区 肉眼：肝肿大 表、切面见多个灰黄色小结节 镜下：①汇管区见急性虫卵结节 ②肝细胞小灶性坏死或萎缩 2、慢性期 （1）病变 肉眼 肝变小、硬 表面不平，有浅沟纹划成大小不等的分区 切面见增生的结缔组织沿门静脉分支呈树 枝状分布（干线型肝硬化） 血吸虫性肝硬化 切面见增生的结缔组织沿门静脉分支分割肝组织 镜下：①汇管区见慢性虫卵结节伴多量纤维组织增生 ②肝小叶结构完整，不形成假小叶 第三节 丝虫病(filariasis) 一、概念： 由丝虫寄生在人体淋巴系统所引起的 疾病，主要病变为淋巴管炎和淋巴结炎， 并由此出现淋巴回流障碍，引起乳糜尿、 象皮肿和阴囊鞘膜积液等。 二、病因和发病机制 （一）病因：丝虫（班氏、马来） （二）传播途径：蚊子叮咬 蚊子 人体 幼虫 淋巴管 大淋巴管 和淋巴结 （成虫） 移行 寄生深部 淋巴系统 （班氏） 寄生浅部 淋巴系统 （马来氏） 微丝蚴 器官毛细血管 周围血液 夜间 白天 （三）发病机制： 1、虫体的代谢产物等均具有抗原性，可引起局 部和全身免疫反应 2、虫体和代谢产物的机械性和化学性损伤引起 淋巴管炎和淋巴结炎 3、成虫阻塞淋巴管，引起淋巴液回流受阻、并 外溢，致淋巴水肿 三、病理变化和临床联系 （一）微丝蚴所致病变 1、微丝蚴死亡后引起结核样肉芽肿 2、周围较多嗜酸性粒细胞浸润 （二）成虫所致病变 1、淋巴管炎 2、淋巴结炎 3、淋巴管阻塞引起的病变 * * 第一节 阿米巴病（amoebiasis） 一、概念： 由溶组织内阿米巴原虫感染引起的寄 生虫病。其主要寄生于结肠，也可累及多 个器官。基本病变为变质性炎。 二、肠阿米巴病（阿米巴痢疾） （一）病因及发病机制 1、病因：溶组织内阿米巴原虫（包囊体） 2、感染途径： 小肠液 结肠 变质性炎 大滋养体 包囊体 排出 包囊体 小滋养体 结肠 3、发病机制： （1）接触性细胞溶解作用 凝集素 吸附和溶解宿主细胞 穿孔素 使靶细胞形成离子通道，离子流失 半胱氨酸酶 使靶细胞溶解 （2）细胞毒素作用 肠毒素 使肠粘膜损伤并引起腹泻 （3）伪足运动的机械性损伤与吞噬作用 （4）免疫抑制与逃避 凝集素 抗补体作用 半胱氨酸酶 降解补体C3 （二）病理变化及临床表现 1、部位：盲肠、升结肠，其次乙状结肠和直肠 2、性质：变质性炎 3、分期和病变： （1） 急性期 肠粘膜散在灰黄色点状坏死，浅小溃疡 ↓发展（突破粘膜肌到达粘膜下） 口小底大似烧瓶状溃疡，溃疡间粘膜正常 ↓邻近溃疡沟通 巨大溃疡 幻灯片 9 结肠急性阿米巴痢疾 肠粘膜可见许多大小不等的圆形溃疡，边缘略隆起 急性阿米巴痢疾的结肠溃疡，呈口小底大似烧瓶状 阿米巴原虫 （2）慢性期 病变：坏死、溃疡、肉芽和瘢痕反复发生 结局： ①粘膜增生→息肉 ②肠壁纤维组织增生变厚→肠腔狭窄 ③肉芽增生↑，形成包块→阿米巴肿 （三）临床表现