静脉输液与输血1幻灯片.pptVIP

 怀化医学高等专科学校护理系 静脉输液的常见输液反应有哪些？ 输血的目的 血液制品的种类 血型和交叉配血试验 输血方法 常见输血反应及护理 自体输血 急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、恶性高血压、真性血红蛋白增多症 肾功能不全者慎用 根据医嘱、凭取血单到血库取血 三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、住院号、血型、血袋号、 配血结果、血液种类、剂量 确认无误签名后取回血液 勿剧烈震荡（红细胞破坏）、勿加温（血浆蛋白凝固变性） 应在室温下放置15-20 min 取出后应再4h输完 严密观察、注意滴速、先慢后快 一般成人输血4～6ml/min；紧急大出血或休克速度可达50～100ml/min；婴幼儿、心脏病或年老体弱患者输血速度一般为1～2ml/min；新生儿输血速度一般不超过8～10滴/min；心衰、肺炎患者或早产儿输血速度为4～5滴/min； 由致热原引起（血液、保养液、贮血袋和输血器） 多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热 没有严格遵守无菌操作原则，造成污染 发生在输血中或输血后1～2小时内发生 畏寒、寒战、发热，体温可达38－41℃ 可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等 症状持续1～2小时后缓解 严重者出现呼吸困难、血压下降、抽搐甚至昏迷 严格管理血库保养液和输血用具 严格执行无菌操作原则 反应轻者：减慢输血速度 反应重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生 必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药 将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检 皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿 喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮 鸣音 过敏性休克 正确管理血液和血制品 选用无过敏史的供血者 供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，可饮少量清淡饮食或汤水 对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物 监测生命体征变化 轻者减慢输血速度；重者停止输血 呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开 循环衰竭者给予抗休克治疗 将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检 自体输血（autotransfusion） 是指采集病人自己的血液或术中失血再回输给本人的方法。 无需做血型鉴定和交叉配血试验，不会产生免疫反应 节省血源 避免了因输血而引起的疾病传播 胸腔或腹腔内出血 估计出血量在1000ml以上的大手术 手术后引流血液回输 体外循环或深低温下进行心内直视手术 患者血型特殊，难以找到供血员时 胸腹腔开放性损伤达4小时以上者 凝血因子缺乏者 合并心脏病、阻塞性肺部疾患或原有贫血的患者 血液在术中受胃肠道内容物污染 血液可能受癌细胞污染者 有脓毒血症和菌血症者 术前预存自体血 术前稀释血液回输 术中失血回输 输血的目的及成分输血的优点 ※ 输血的方法 ※ 常见的输血反应及护理 ※ 自体输血法 1、成分输血的意义？ 2、常见的输血反应有哪些？ 3、溶血反应的护理与预防措施？ 1.崔焱主编.护理学基础.北京：人民卫生出版社，2002 2.殷磊主编.护理学基础.北京：人民卫生出版社，1998 3.白继荣主编.护理学基础.北京：北京医科大学中国协合医科大学联合出版社，1997 4.张景龙主编.北京：人民卫生出版社，2000 适应症 禁忌症 形式 血 液 质 量 检 查 正常血液分两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈暗红色，两者之间界线清楚，无凝块。如血浆变红，血细胞呈暗紫色，界线不清，提示可能溶血 ，不能使用。 3.取血后 两位护士再次核对 两核对者必须签名 4.输血前 签署知情同意书 5.知情同意 间接输血法：是将抽出的血液按静脉输 液的方法输给病人。 直接输血法：是将供血者的血液抽出后， 立即输给病人的方法。 [输 血] 1.先输少量生理盐水； 2.开始15min速度不超过20gtt/min； 3.两袋之间须输入少量生理盐水； 4.输血结束时，再输入少量生理盐水； 5.血袋内不得加入溶液和药物； 6.血液从血库取出后应在半小时内输入。 输 血 注 意 事 项 1 、严格查对制度，避免差错 严禁同时采集和提取二位患者的血液标本及血袋。 采集血标本、提血和输血过程均须二人查对。 随用随取，30min内输入，2-4小时输完 取用库血必须认真检查血液质量 不可随意加入其他药品，如钙剂，酸、 碱性药物 ，高渗或低渗溶液，以防血液变质 2、防止血液变质或凝血、溶血 3、控制输血速度 连续输入两个以上供血者血液时，应间隔输入少量生理盐水 输血后血袋装入原塑料袋中，再置于纸盒内，置4℃冰箱保留24小时，病人无输血反应再