补气活血颗粒加减治疗早中期慢性肾功能衰竭60例临床观察.docVIP

补气活血颗粒加减治疗慢性肾功能衰竭60例临床观察 束永兵 储杨敏 郑昌志 （安徽省六安市中医院 237006） 摘要：目的：观察补气活血颗粒加减治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组两组。对照组30例，采用西医常规治疗；治疗组30例，在常规治疗的基础上加用补气活血颗粒加减方治疗。疗程为30天左右。结果：总有效率治疗组在有效率、改善临床症状、改善肾功能方面都有较好的效果，且无明显副作用，安全可靠。两组比较，差异具有显著性意义 P 0.05 。 关键词；补气活血颗粒 慢性肾功能衰竭 有效率 慢性肾功能衰竭[1]（CRF）CRF患者，因此非透析疗法及保守治疗更具有现实意义。根据中医对本病病因病机的认识，我科运用补气活血颗粒加减治疗早、中期慢性肾功能衰竭60例，收到良好的疗效，现报道如下： 一 临床资料 1.1 一般资料 所有60例病例均来源于六安市中医院肾病内科2011年9月—20年月 Ccr 80ml/min 2 血肌 Scr 133μmol/L 3 有慢性肾脏疾病或累及肾脏的系统性疾病病史。 [2]诊断标准 2 均为氮质血症期及尿毒症早期（血肌酐在178—707μmol/L） 3 中医辨证属于脾肾气虚而兼血瘀者。 病例剔除标准： 1 尿毒症终末期不在观察之列 scr 707μmol/L 2 排除急性肾衰竭的可能 3 妊娠或哺乳期妇女 合并有心、脑、肝和造血系统等严重原发性疾病者 0.6一0.8gd 、低磷、高热量饮食,基本方为:党参15g、生黄芪30g、当归10g、山药15g、泽泻15g、枸杞15g、丹参15g、金樱子15g、半枝莲15g，鬼箭羽15g，陈皮6g，血瘀较甚者加桃仁、川芎、益母草；浮肿者加附子、肉桂、淫羊藿；食纳欠佳者加茯苓、白术、薏苡仁。上方每日3次，每次1袋,温水冲服, 7天为1疗程,总共观察4个疗程。 三 统计方法 所有数据均采用SPSS16.0统计软件进行分析，数据测定值用均数±标准差 ±S 表示，计量资料用t检验，组内治疗前后计量资料的比较采用配t检验，组间计量资料的比较采用独立样本t检验， 对照组 18.03±7.8 11.34±6.7 治疗组 17.67±7.4▲ 9.46±5.1★ 注：与对照组比较★P 0.05;与治疗前对照组比较▲P 0.05 表2 中医症状分级量化表 症状 轻 中 重 倦怠乏力 偶感疲乏,程度轻微,不耐劳力,可坚持轻微体力劳动 一般活动即感乏力,间歇出现,勉强支持日常活动 休息亦感疲乏无力, 持续出现,不能坚持日常活动 食少纳呆 食欲欠佳,口味不香,食量减少不超过1/4 食欲不振,口味不香, 食量减少1/4一1/2 食欲甚差,无饥饿感, 食量减少1/2以上 腰膝酸软 恶心呕吐 晨起腰酸膝软，捶打可止 每日泛恶或呕吐1-2次 腰酸持续，膝软，下肢沉重 每日泛恶或呕吐3-4次 腰酸难忍，膝软不欲行走 频频泛恶或呕吐，每日4次以上 注：将轻证记为“+”,中等程度记为“++”,重证记为“+++”,每一个“+”记为1分,无症状或症状完全改善记为0分。 2．临床疗效参照《中药新药临床研究指导原则》]制定显效:①临床症状积分减少60%②内生肌清除率20%③血20%。以上①项必备，②、③具备一项①临床症状积分减少30%;②内生清除率增加10%③血10%以上。①项必备，其他具备1项3]稳定:①临床症状有改善，积分减少 30%②内生清除率无降低或 10%③血无增加或降低 10%。以上①项必备，②、③具备一项4]无效:①临床症状无改善或加重②内生清除率降低③血肌增加。 P 0.05 。 3．实验室化验指标﹙表4，表5﹚ 表4 两组治疗前后肾功能变化情况 组别 血尿素氮BUN mmol/L 血肌酐Scr μmol/L 肌酐清除率Ccr ml/min 对照组 治疗前 28.4±11.3 390.5±138.5 17.1±6.5 治疗后 20.1±8.6★ 320.6±90.5★ 21.6±7.8★ 治疗组 治疗前 29.3±10.52 380.4±141.6 18.7±7.4 治疗后 12.3±5.7▲ 220.4±100.8▲ 28.1±11.5▲ 注：与治疗前比较★P 0.05；与对照组比较▲P 0.05 表5 两组治疗前后血红蛋白情况（g/L） 组别 例数 治疗前 治疗后 对照组 30 80.18±9.16 84.45±10.04 治疗组 30 77.86±10.30 92.24±8.65★▲ 注：与治疗前比较★P 0.05；与对照组比较▲P 0.05 4．不良反应观察 纳入观察的所有患者在治疗过程中，血常规、肝功能、心电图、大便常规检测均无明显异常变化，血钾在正常范围内，治疗组治疗前有说