培训课件--肿瘤放射治疗.pptVIP

展望： “生物调强”放射治疗 在肿瘤内有生长活跃的部分，有处于休眠状态的部分，有乏氧细胞，有坏死区，肿瘤周围还有亚临床灶，它们对射线的敏感性不同。 调强放射治疗可以做到给肿瘤内不同区域以不同的剂量（物理调强）。 目前影像学还不能提供上述细胞生物活动的信息，随着影像学的发展，如PET、fMRI、MRS、分子显像、基因显像等技术的出现，将为今后肿瘤“生物调强”放射治疗奠定基础。 生物靶区示意图 在不远的将来，“生物调强”放疗技术将使肿瘤放射治疗迈上新的台阶。 质子放射治疗技术 质子治疗发展历程 1946年Wilson提出质子治疗建议； 1954年在美国Berkeley，Tobias进行了世界上第一例质子治疗； 在1990年美国LOMA LINDA医学院医院安装了世界上第一台专为治病人设计的质子同步加速器CONFORMA3000（OPTIVUS公司生产）； 从50年代至今，全世界共用质子治疗装置治疗了3~4万名患者，一般治疗效果达到95%以上，五年存活率高达80%。 然而4万例治疗数量与全世界几千万肿瘤患者相比，又是很小的比例...... 质子治疗装置 质子治疗装置包括质子加速器、束流输运系统、束流配送系统、剂量监测系统、患者定位系统和控制系统。 质子治疗特点 质子作为带正电核的粒子，以极高的速度进入人体，由于其速度快，故在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低，当到达癌细胞的特定部位时，速度突然降低并停止，释放最大能量（产生Bragg峰），将癌细胞杀死。尤其对于有重要组织器官包绕的肿瘤，其他治疗方法束手无策，用质子治疗则显示出了其巨大的优越性。 穿透性能强：质子束以高能高速进入人体，穿透力强。 剂量分布好：高辐射剂量集中于肿瘤部位，肿瘤后面与侧面的正常组织区域几乎无剂量分布。 局部剂量高：Bragg峰的优越物理学特性使质子束在组织内局灶高能释放，对肿瘤及病变组织实施精确范围最大杀伤。 旁散射少,半影小：由于质子的质量大，在物质内散射少，在照射区周围只有很小的半影，因此减少了周边正常组织的照射剂量。 质子治疗临床应用 质子放射手术 眼部质子治疗 较大照射野的质子照射 质子治疗适应症　 脑和脊髓肿瘤 脑血管疾病 眼部病变 头颈部肿瘤 儿科肿瘤 我国质子治疗发展情况 山东万杰医院“质子治疗中心” 万杰质子治疗中心 WPTC 是在世界银行国际金融公司 IFC 支持下，由万杰集团公司引进世界先进的质子治疗设备而组建的国内第一家质子治疗中心。 上海质子肿瘤治疗中心项目 上海质子重离子医院，是由上海申康卫生发展中心投资建造的国内目前最高等级的提供质子重离子治疗的现代化肿瘤治疗和研究机构，位于上海国际医学园区。 上海质子重离子医院 谢谢大家 ！ 特点： X刀除应用在头部肿瘤外，还可应用在胸、腹、盆等区域，应用范围比γ刀广。 可用于 4cm的病变。 适应症： SRS 特别适宜治疗头部重要神经高度集中区域的小肿瘤以及脑转移瘤和位置较深的肿瘤。 临床主要用于颅内病变，如垂体腺瘤、听神经瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸形、脑海绵状血管瘤等。 立体定向放射外科与传统手术比较 优点：避免了开颅手术的许多风险，诸如麻醉意外、出血、感染以及因为切除脑组织而导致脑部功能的缺损，也不会遗留疤痕，住院时间缩短。 问题：肿瘤需数月后才能逐渐消退；有些肿瘤虽然被灭活，但也许不会永远消失。 立体定向放射外科的局限性 乏氧细胞对放射线抗拒 肿瘤细胞周期时相性对放射线抗拒 分次立体定向放射治疗 Fractional Stereotactic Radiotherapy FSRT FSRT的特点： FSRT是利用SRS的定位、体位固定及治疗计划系统。 根据肿瘤的生物学行为，FSRT保留了常规放疗的分次照射。 分次照射的优点: 使那些对放射线抗拒的乏氧细胞在两次照射之间有时间发生再氧合，转变为对放射线敏感的充氧细胞。 使处于细胞周期中对放射不敏感时相的细胞向敏感时相转变, 从而提高放射的效果。 适应症 颅内病变：术后残存的脑胶质瘤、转移瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤等。 颅外各系统恶性肿瘤：如鼻咽癌、肺癌、肺转移癌、肝癌、胰腺癌、腹、盆腔单发转移癌等。 有些病变可单独采用FSRT给予肿瘤根治，多数肿瘤需要与常规外照射配合，作为对肿瘤靶区追加剂量的一种有效手段。 立体定向放疗的局限性 受肿瘤体积、形状限制 靶区边缘定位的精确度尚待提高 靶区周围重要组织放射耐受性有限 三维适形放射治疗3-dimensional conformal radiation therapy 3DCRT 理想的放射治疗技术应是按照肿瘤形状给靶区很高的致死量，而靶区周围的正常组织不受到照射。 在1960年代中期日本人高桥（Takahashi）首先提出了适形治疗 conf