培训课件--肿瘤专科护理.pptVIP

2.皮肤反应 （1）Ⅰ度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射时皮肤由鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称干反应。 （2）Ⅱ度反应：高度充血，水肿、水泡形成，有渗出液、糜烂，称湿反应。 （3）Ⅲ度反应：溃疡形成或坏死，侵犯至真皮，造成放射性损伤，难以愈合。 放射治疗后副反应及护理 　照射野皮肤保护措施 ①内衣宜柔软、宽大，吸湿性强。 ②保持乳房下、腋窝、腹股沟及会阴部皮肤清洁干燥，防止干反应发展为湿反应。 ③照射野皮肤应用温水和柔软的毛巾轻轻沾洗，忌用肥皂，不可涂酒精、碘酒、红汞、油膏，并避免冷热刺激（如热水袋）。 ④照射野不可贴胶布，以免所含氧化锌（重金属）产生二次射线，加重皮肤损伤。 ⑤头面部照射，防止日光照晒。 ⑥使用电剃须刀，避免损伤皮肤，造成感染。 ⑦皮肤脱屑期，切勿用手斯剥。 ⑧发生干反应，可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止痒；湿反应可涂龙胆紫或氢化可的松暴露创面；如有水泡形成，涂硼酸软膏包扎1～2天，待渗液吸收后，再行暴露疗法 3.粘膜反应 口腔炎：口腔粘膜照射后可出现水肿、充血、溃疡、疼痛、唾液分泌减少、口干，以至出现假膜。 ①保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷刷牙，每日用朵贝尔液含漱4次，出现假膜时改用1.5%双氧水。 ②改少渣饮食，忌用刺激性调味品和过冷过热食物。 ③如有剧烈疼痛，可在饭前喷以1%地卡因或用地卡因糖。 ④口干可吃少量酸性食物，以刺激唾液分泌，并用抗口干牙膏刷牙。 此外，为预防放射后期发生骨髓炎或骨坏死，治疗前需洁齿并治疗牙疾，治疗后3年内不可拔牙。 放射治疗后副反应及护理 食管炎：食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎症，使食管梗阻加重，造成下咽困难、疼痛、粘液增多。 应保持口腔和食管的清洁，每次饭后喝温水冲洗食管。高度梗阻需行胃造瘘或静脉高营养。中、晚期食管癌，特别是溃疡型，粘膜坏死易造成穿孔；中段食管癌有穿入主动脉引起大出血的可能。因此，应密切观察病人有无呛咳、痛疼及脉搏的变化，早期发现出血和穿孔，以免延误抢救。 放射治疗后副反应及护理 直肠炎：全腹或盆腔照射时，可出现粘膜溃疡、腹胀、腹痛、腹泻等，甚至坏死组织脱落，引起大出血和肠穿孔。 注意病人有无血性粘液便、里急后重放射性直肠炎发生，以及肠穿孔，大出血及休克。 放射治疗后副反应及护理 膀胱炎：膀胱照射后可引起毛细管扩张而出现尿频、尿急、血尿等膀胱炎症状，放疗后期膀胱缩小。 应鼓励病人多饮水，以达自然冲洗膀胱并预防感染目的。 放射治疗后副反应及护理 Archiving System 放射治疗实施过程 内科治疗发展方向 从姑息走向根治 从治疗提前到预防 分子靶向治疗的重要作用 关注癌症生存者生活状态和质量 从“带癌生存”迈向“带癌生活” 乳腺癌术后功能康复 无喉患者语言康复 造口治疗护士 癌症疼痛管理 静脉治疗护士 临床试验研究 肿瘤专科护士领域 临床实验研究护士 抗肿瘤新药开发及应用 抗肿瘤药物临床试验中心ＧＣＰ 在研究者指导下辅助推行临床试验计划，与相关人员联系和协调 工作任务：研究方案的回顾、填写病例报告表、收集数据、推进试验。 肿瘤专科护士的临床贡献 研究表明:有机会接触肿瘤专科护士的患者 心理痛苦 症状反应 住院时间 康复时间 癌症护理是一门艺术，作为一个肿瘤护士，你不仅是一个拥有临床知识和专业技术的照顾者，您而且还是一名老师，一名听众，一名可依靠的人。 你要帮助人们通过他们生活最艰难的时刻。 肿瘤专科护理 谢 谢！ Thank you * * * * * * * * 病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物种类 病人了解药物外渗的症状、后果 病人接受化学药物治疗时，注射肢体需避免活动 病人需知道目前或即将接受化学治疗的药物为发 疱性药物 任何静脉注射部位的异常状况，必须报告护士 发生外渗时，病人需了解外渗处理原则 护理对策——病人的教育 强化护理告知 预防化疗药物外渗引起纠纷 护士证据意识淡薄，易忽视非操作性护理措施的记录，如重要的宣教内容及告知性护理措施等，这些环节往往是纠纷易发之处，虽然有些护理措施已落实，但如果未记录，则可使护士处于无证可举的状况。护士在应用化疗药物前后及用药过程中应及时、详细记录患者用药的时间、关键步骤、剂量、用药后的反应及向患者及家属宣教和告知的内容，并且一旦发生化疗药物外渗应立即启动化疗药物外渗应急预案，详细记录处理措施及其效果。  恶心呕吐 味觉