培训课件--危重患者护理安全管理.pptVIP

分级护理制度 分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医生以医嘱的形式下达。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 1、特级护理 ⑴ 适用对象：病情危重，随时需要抢救者以及监护室患者；各种复杂及新大型手术患者；各种严重损伤患者。 ⑵ 护理要求： ①设立专人24小时护理，严密观察病情和生命体征变化；②制订护理计划，严格执行各项技术操作规程，落实护理措施，正确执行医嘱，及时准确填写特别护理记录单。③备齐急救药品和器材，以便随时急用。④认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症，确保患者安全。⑤了解影响患者心理变化的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，适时进行健康教育 2、一级护理 ⑴ 适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、惊厥、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿等。 ⑵ 护理要求：①每15—30分钟巡视患者一次，密切观察病情变化及生命体征。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时填写护理记录单。③按需准备抢救药品和器材。④认真细致做好各项基础护理工作，严防并发症。 3、二级护理 ⑴ 适用对象：病情较重，生活不能完全自理的患者，如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者等。 ⑵ 护理要求：①每1—2小时巡视患者一次，注意观察病情。②生活上给予必要的协助，了解患者病情动态及心理状态，满足其身心两方面的需要。③生活上给予必要的协助。④按时记录护理记录单，病情变化时及时记录。 4、三级护理、 ⑴ 适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者，如一般慢性病、疾病恢复期及手术前准备阶段。 ⑵ 护理要求：①每日巡视患者两次，观察病情。②按护理常规护理。③ 督促患者遵守院规，了解患者的病情及心理动态需求。④做好健康教育。 案例分析5（不良事件主动上报） 常见护理不良事件的分类 压疮 跌倒、坠床 输液相关事件 给药错误 输血反应 管路滑脱 患者自杀 烫伤 案例6 新入患者女，79岁，脑梗入院，肢体活动障碍，卧床，值班护士没有跟患者家属交代要定时翻身扣背，以防压疮。第二日交接班时责任护士发现该患者骶尾部有以面积约为4.5*5.0cm的压红一处。 原因分析 夜班护士没有及时对患者进行评估，因为患者肢体活动障碍，有发生压疮的风险。值班护士应帮助或指导患者定时翻身，以防发生压疮。 压疮风险评估与报告管理办法 1、 所有卧床不能主动更换卧位的患者、危重患者、低蛋白水肿患者、手术时间＞4h患者，首次评估必须在患者入院2小时内由责任护士评估记录；入院后行急症手术患者于手术返回后即刻完成评估；遇有抢救等情况可延长至6小时内完成《压疮危险因素评估表》，得分记录在护理记录单上。 2、评分结果＞12分，科室内部质控，《压疮危险因素评估表》由科室保存，并由护士长查看，指导责任护士有预见性地及早采取有效预防措施，对患者及家属做好预防措施宣教、建立翻身卡、床旁悬挂警示标识，加强交接班，避免发生皮肤压疮。 3、评分结果≤12分或难免压疮的患者，责任护士要填写两份“压疮危险因素评估表”，一份病区保存，另一份上交护理部。 4、发现患者出现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来，责任护士均要及时填写两份“压疮危险因素评估表” 及首次压疮报告单，一份病区保存，另一份上交护理部。 5、提交首次压疮报告单的责任护士，应在压疮动态管理记录本上记录：患者姓名、床号、诊断、提交首次压疮报告单的时间，以及提交压疮反馈报告单的时间（从提交首次压疮报告单日起每隔一周）。每班严格交接，在记录中要体现压疮护理的连续性。压疮记录内容必须与实际相符，与报告单相符。 6、每天责任护士应对病人进行压疮评估，如果评估分数与首次评估分数变化时，应重新填写压疮危险因素评估表，分数记录在护理记录单上，评估表在病区保存。 7、每天责任护士应查阅压疮动态管理记录本，按照提示及时填写压疮反馈报告单（每周一次）， 患者出院时提交压疮总结报告单，均一式两份，一份病区保存，另一份上交护理部。 8、提交首次压疮报告单的病人如一周内出院，应填写压疮总结单两份，一份病区保存，另一份交护理部 跌倒/坠床风险评估与报告管理办法 1、按护理部标准，新病人入院时，对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》进行评估，并采取相应预防措施。 2、每累计分值中，≤2分为低度危险性，3-4分为中度危险性，≥5分为高度危险性。 3、低度危险性及以上的患者（≤2分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥5分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。 。 4、患者入院初次评估后，低度危险患者每周评估一次；中、高度危险性患者每3天评估一次；危重、手术前一天、手术当天、术后三天内的患者每日进行评估；患