培训课件--生殖与性的伦理道德.pptVIP

25天以后，陈妍病情基本稳定，并在住院期间练会了左手写字。3月21日夜陈妍突然死亡，经公安机关侦察核实：陈妍死亡是其生母为彻底“解脱”女儿，以重金许诺该医院护士张某某所为。3月21日夜间，护士张某某将患儿同房病友支使到阳台上，仅在患儿母亲的陪同下，给陈妍快速静脉推注西地兰0.25mg后，又推20ml空气于静脉血管中，遂形成空气栓塞，致使陈妍死亡。请用安乐死的有关伦理原则分析此案例？ 陈妍案例讲评： 1、本案属于特殊情况下，针对特殊对象借用安乐死手段发生的特殊杀人案。 2、本案虽涉嫌金钱收买、合谋故意杀人因素而诉诸法律，但在死亡过程及执行问题上，仍不失为一起非自愿的（间接）安乐死行为，达到了无痛、安乐的结束生命之目的。 第一、严把安乐死的实施对象，仅局限于符合条件的病人；第二、作为促死手段，只是决定病人死亡时是痛苦还是安乐而参与死亡过程；第三、在充分的医学鉴定基础上，一定是病人和代理人同意；第四、有利于生者特别是家属利益；第五、安乐死必须立法，并严格履行法律和社会监督制度，以防滥用。 本案例提示在安乐死问题上应注意的问题： * * * 人工授精解决男性不育问题，如果男方不能受精或精子数量过低，需要求助于第三者捐赠精子，用他人的精子给女方授精，称为供体人工授精 DI, donor inseminaiton 谁是孩子的父亲？是供精者，还是女方丈夫？孩子与养父亲密吗？他（她）有权知道自己的遗传父亲吗？ * * * * * * 二 脑死亡标准的伦理学意义 1、能够及时地抢救假死状态的患者 2、可节省巨大的卫生资源 3、为器官移植拓宽了空间 总之，脑死亡标准的提出，使人们对死亡的认识和死亡的判断标准产生了根本变化，实现了飞跃，人们更加科学、更加道德的对待死亡。 脑死亡标准取代传统的心肺死亡标准正在成为一个趋势。到目前为止，美国、加拿大、阿根廷、奥地利、澳大利亚、捷克、芬兰、法国、英国、挪威、希腊、瑞典、西班牙、意大利、德国、印度、爱尔兰、荷兰、新西兰、瑞士、泰国等在内的许多国家和地区，或通过了正式的死亡立法来确认脑死亡标准，或在临床上已经实际采用脑死亡标准。我国的医学界和医学伦理学界也多赞同采用脑死亡标准。但同时必须考虑我国的国情。 我国实施脑死亡标准面临的问题 1 面临中国几千年的封建意识的阻力，须慎重。 2 脑死亡的诊断标准与中国实际情况结合的问题。 3 医务人员在面临脑死亡时处于两难境地。 4 脑死亡与摘取新鲜器官的问题。 第三节 安乐死de伦理思考 安乐死的概念 安乐死（Enthanasia 一词源自希腊文，原意是无痛苦的死亡，快乐的死亡；又称无痛致死术，幸福之死或道德上的可敬死亡。 广义的安乐死：因为健康原因自愿死亡或任其死亡，甚至自杀。 狭义的安乐死:有不治之症而又极端痛苦的病人，人为地加速其死亡过程，使病人在无痛苦中安静地死亡。 安乐死的概念的理解 1、安乐死执行者的动机和意图必须是道德的 2、安乐死必须由医务人员参与 3、安乐死的对象必须是目前医学条件下身体 品质无法复原的绝症患者 4、安乐死必须是由病人或家属自己提出要求，才可以实施 安乐死与临终关怀（Hospice 1.临终关怀是对所有临终病人而言，安乐死只对备受痛苦折磨的少数病人。 2.临终关怀是全过程服务，安乐死是短期快捷操作。 3.临终关怀是一种自然死亡，安乐死使病人提前死亡。 4.临终关怀受到欢迎，安乐死争论较多。 安乐死的伦理争论 关于安乐死的争论有以下三个方面的观点： 1.支持的观点 2.反对的观点 3.区别对待的观点 一、支持的观点 1、从病人的角度看： a.减轻了病人的痛苦 安乐死不是导致病人死亡的直接原因，它只是让病人死亡过程缩短，也就是让病人饱受病痛折磨的时间缩短。 病人自然死亡过程 A ————B 安乐死的病人死亡过程 （时间缩短，痛苦经历缩短） A—B’ 对病人进行“仁慈”的抢救，病人死亡过程延长（时间延长，痛苦延长） A—————————— B* b .体现了对病人人格的尊重，是人类文明的标志 人既然有生存的权利，也有选择自身生存处置的权利，抢救病人只能是违背其意愿的“仁慈的恐怖” （ The right to die 一、支持的观点 2、从家庭角度看： 减 轻 了 家 属 亲 人 的 精 神 和 经 济 的 双 重 负 担 。病 人 临 终 时 间 的 拖 延，使 家 属 亲 人 饱 受 经 济 和 精 神双重 折 磨 ， 最 终会 出 现 “ 久 病 床 前 无 孝 子 ” 的 状 况。 支持的观点 3、从社会角度看： 抢 救 的 结 果 是 挽 救 了 一 个 生 物 意 义 上 的 人 ， 不 具 备 任 何 价 值 ， 浪 费 了大 量 的 卫 生 资 源 。 反对的观点