培训课件--血栓与止血检验在临床上应用.pptVIP

2 血浆中的凝血因子Ⅷ:C、Ⅸ:C、Ⅺ:C、Ⅻ:C的水平增高: 主要见于高凝状态和血栓性疾病, 尤其是静脉血栓形成性疾病,如DVT、肺栓塞、肾病综合症、口服避孕药、妊娠高血压综合症、恶性肿瘤等,肝病时如DVT、肺栓塞、肾病综合症、口服避孕药、妊娠高血压综合症、恶性肿瘤等，肝病时。 3 血浆中凝血因子减低:Ⅷ:C减低;见于血友病甲:按减低的程度分:重型(2%)、中型(2~5%)、轻型(5~25),亚临床型(25~45%);其次见于vDW(Ⅰ型 、Ⅲ型)和DIC;抗体所致获得性血友病较为少见。 因子Ⅸ:C减低;见于血友病乙,其次见于肝脏疾病、维生素K缺乏症、DIC和口服抗凝剂等。 因子 Ⅺ:C减低见于血友病丙。 因子Ⅻ:C减低见于先天性因子Ⅻ缺乏症。 八 血清（尿）纤维蛋白（原）降解产物（FDP）的测及临床意义（胶乳凝集试验） 用特异性抗纤维蛋白（原）D、E片段抗体标记的胶乳颗粒与受检血清混合，如血中含有纤维蛋白（原）降解产物（FDP），特别是D、E片段，可发生抗原抗体反应，导致胶乳颗粒凝集。 1　 参考值 血清　FDP＜10μg／ml，尿液为0。 2　 血清FDP轻度增高（10~40μg／ml）常见于急性心肌梗塞、急性静脉血栓、严重的肺炎、大手术后、恶性肿瘤和休克等。明显增高（＞40μg／ml）见于DIC、原发性纤溶症以及用链激酶等溶栓治疗时。 3　尿FDP增高多见于肾移植排斥反应、肾小球肾炎、泌尿系统感染以及类似于血清FDP增高的情况。 另外，该试验尚有ELISA法　参考值　血清：12~62mg／L。尿：10~45mg／L。临床意义同上。 * 我说完了，谢谢啊！ * * ……. eventually breaking off and finally trapping its self in the pulmonary artery. This is a pulmonary thromboembolism, PE. DVT and PE are generally considered two parts of the same pathologic process, and the term “venous thromboembolism” is used to denote both. * * This is the picture of symptomatic DVT. Leg swelling like this is a typical symptom. * * * T * * 四组凝血因子 （ 1 ）维生素K依赖性：合成依赖VitK，有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ四种（氨基N端有γ-羧基谷氨酸残基，合成必须依赖维生素K） （ 2 ）接触凝血因子：通过接触反应启动内源性凝血途径，包括Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWK （ 3 ）对凝血酶敏感的因子：Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、ⅩⅢ （ 4 ）其他因子：Ⅲ（TF）、Ⅳ（Ca2+） 2、凝血瀑布学说 3、 凝血的新概念 TF- Ⅶa① ③ TFPI Ⅸ Ⅸa Ⅷa Ⅹ Ⅹa Ⅴa Ⅱ Thrombin ② Ⅺ Ⅺ Fibrinogen Fibrin ④TF不仅存在于血管内皮等组织中，还存在于单核细胞和肿瘤细胞中。当受到内毒素、抗原刺激后会被激活而启动凝血。为某些恶性肿瘤有血栓形成现象，以及DIC的发病机理找到了新的解释。 （三）血液凝固的调节系统 血液凝固系统受到若干因素的调节，即凝血控制论。包括对凝血各阶段的制限和对纤维蛋白的降解，分别为抗血液凝固系统和纤维蛋白溶解系统. 1、抗血液凝系统 （1）.细胞抗凝： a.单核-巨噬细胞系统吞噬及清除作用 b.肝细胞的摄取和灭活作用及分泌抗凝作用