培训课件--真空采血系统.pptVIP

防止静脉采血标本发生溶血的对策 5、 采血顺序? 建议采血顺序。（1）血培养。→（2）无添加剂管。→（3）凝血管。→（4）有添加剂管的顺序为：①枸橼酸盐管。→②肝素管。→③EDTA管。→④草酸盐/氟化钠管 最后一管血应在采血量还差0.3～0.5 ml时松止血带拔针，待软管内的血液全部流入试管后拔除管塞穿刺针，用干棉球压迫穿刺点5 min左右。采血后标本应立即送检，不要放置时间过久。 防止静脉采血标本发生溶血的对策 7、静脉采血是一种侵入性操作，一部分患者未采血就特别紧张，造成采血不畅，即使采出血来也会发生溶血。这时应耐心解释，安慰患者，转移注意力，让其放松心情，这样采血才会顺畅。对一些血管较小，暴露不明显，采血难度大的患者，应认真为患者选择采血部位，必要时可稍作热敷或给予患者喝一些温开水。采血部位应尽量避开局部红肿炎性反应的部位，也要避开有疤痕及残疾的部位，严禁在输血输液处抽取血标本。对于自己确实把握不准时应请教经验丰富的同事帮忙采血，减低穿刺失效的风险，减轻患者的痛苦，对婴幼儿来说，更应慎重，以避免护患矛盾的发生。 常见不合格血样的原因分析及解决方法 一、凝血血样 指抗凝类采血管采集血样后出现不同程度的纤维蛋白析出或出现血凝块的标本。 1、显性凝血标本：血样中具有肉眼可见的血凝块或纤维蛋白团的标本称为显性凝血标本 2、隐性凝血标本：在全血血样中出现纤维蛋白的标本称为隐性凝血标本 原因分析及解决方法 A、使用注射器采血时，分装量超过采血管公称容量，导致抗凝剂剂量不足特殊情况需要分装血样时，应以采血管的公称容量为准 B、抗凝管没有混匀或未及时混匀，混匀方式错误等采血后立即颠倒混匀8次以上 C、血液粘稠度高的患者，选择采血针型号过小，采血速度过慢选择适宜的采血针，或当采血量很大时，使用蝶翼型采血针边采边摇 D、异常的开塞操作（水剂的抗凝剂吸附在胶塞上，异常开塞后胶塞会带出部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足） E、需要开塞时，先适当轻甩采血管，使吸附在采血管胶塞上的抗凝剂落下，开塞操作完毕后，盖上胶塞颠倒混匀5次以上。 常见不合格血样的原因分析及解决方法 二、溶血血样 指血液标本在采集、抗凝、贮存、传输过程中出现红细胞、白细胞破裂，造成血细胞成分释放到血浆或血清中的标本。 1、显性溶血标本：由于红细胞破裂、血红素释放而使血清泛红的标本称为显性溶血标本 2、隐性溶血标本：由于白细胞和血小板被破坏、使血清发生轻度混浊的标本称为隐性溶血标本 （不论是显性溶血标本还是隐性溶血标本，均会改变血清或血浆的组分，从而影响检验结果的准确性。） 原因分析及解决方法 原因分析及解决方法： A、血液采集量不足，采血管内剩余负压造成血细胞被压迫而破裂。按照采血管公称容量进行标本采集。 使用不足量标本时，采血完毕后开启管塞，放出管内多余真空。 B、用注射器采血转装于真空采血管时，未卸下注射器针头（血液在一定的压力下，通过狭小的针尖时受到挤压，血细胞变形或破裂） 当需要注射器采血并分装血样于真空采血管时，应卸下针头，打开采血管管塞，将血液沿管壁注入。 C、抗凝管在混匀抗凝剂时，混匀方式错误或混匀幅度太大，使血样受到的冲击力过大，破坏血细胞  轻轻颠倒混匀8次以上。 D、使用干粉剂采血管时，混匀不及时，而血液与抗凝剂的接触面处溶解热和反应热过高导致细胞破裂。  及时颠倒混匀8次 原因分析及解决方法 溶血，一直是临床护士头疼的问题，因为标本溶血检验结果不正确或化验室拒做，这样会贻误诊断治疗，还会增加临床医务人员与化验室人员之间的误解。重新穿刺静脉采血，不但会增加病人痛苦，破坏血管，还会增加费用支出。同时，还会增加临床护士的工作量。如何预防溶血标本，得到一个合格的标本呢？这个问题越来越引起临床护士的关注。 原因分析及解决方法 1.标本采集技术 1.1.静脉的粗细和外伤 针在细小和脆弱的静脉里探寻游走，会造成溶血。我们最好选择粗细合适的静脉进行穿刺，并根据静脉的粗细选择合适的针。如果血管已经受伤，第一管的血已经发生溶血，最好弃掉，后面的标本可以使用。采血时不要在发生外伤、血肿的地方进行，以防溶血。 1.2. 消毒准备 要耐心等待酒精完全干掉，再采血。因为酒精会经针孔进入血标本中，导致溶血。 1.3. 针型号的选择 选用大号的针，大量的血液会因为突然快速地涌入采血管中，而导致溶血。如果选择太细的针，血液在较大的压力下通过狭窄的空腔，也会导致溶血，当红细胞进入采血管中时已经发生变形。 原因分析及解决方法 1.4. 采血组件连接不紧 采血前一定要先确定所有的连接都很紧密，连接不紧时空气可能进入血液中，造成气泡，导致溶血。 1.5. 避免血量不足 我们要按照采血目的的要求，采够足量的血，血量不足时，血液与添加剂的比率不正确，添