培训课件--全科医学中的儿童保健.pptVIP

自动免疫 特异抗原有3类：菌苗、疫苗、类毒素 菌苗：死菌苗（灭活）百日咳菌苗、流脑菌苗；活菌苗（减毒）卡介苗 疫苗：灭活疫苗 乙脑、乙肝；减毒活疫苗 麻疹、脊髓灰质炎 类毒素：白喉、破伤风 被动免疫 胎盘球蛋白、丙种球蛋白、全血、免疫血清、破伤风抗毒素、白喉抗毒素 预防接种的反应 局部反应：为正常现象，数小时至24小时左右出现，2～3天内消退。卡介苗特殊，2个月左右 全身反应：轻度，疲倦、头昏、全身不适，无需处理；重度，头痛、发热、寒战、呕吐、腹泻等，对症处理 异常反应：晕厥、过敏性休克、皮疹、变态反应性脑脊髓膜炎等为严重病理反应，需慎重处理 预防接种的禁忌症 一般禁忌症 生理状态下：妊娠期妇女、某种传染病流行季节、近6周曾注射过丙球或其他被动免疫制剂者 病理状态下：发热、患急性传染病期间、过敏体质、严重慢性病、严重营养不良 预防接种的特殊禁忌症 活疫苗：免疫缺陷病、恶性肿瘤、长期服用肾上腺皮质激素、抗代谢药及免疫抑制剂者禁忌接种 百白破混合疫苗：既往有神经系统疾患者、肾炎恢复期及慢性肾炎者禁用 卡介苗：患有湿疹、化脓性中耳炎或严重皮肤病者禁用 脊髓灰质炎减毒活疫苗：严重腹泻者缓用 新生儿生理特点及护理 生理特点 护理：适宜的环境温度 22～26摄氏度 保持室内空气良好 每日洗浴，保持皮肤清洁 衣服柔软 皮肤皱褶处保持清洁干燥 每次大、小便后温水擦洗臀部，防尿布疹 脐部每日用75％酒精擦试 保持口腔卫生 接触新生儿者注意个人卫生、奶具消毒 社区各年龄小儿常见症状及处理 新生儿期常见症状及处理 新生儿黄疸 新生儿呕吐 新生儿脐炎 新生儿尿布皮炎 新生儿黄疸 生理性黄疸 时间：生后2～3d出现，5～7d达高峰，2w左右消退，早产儿3～4w消退 胆红素峰值：足月儿小于205.2μmol/L，早产儿小于256.5 μmol/L 结合胆红素：小于25.6μmol/L 无需特殊治疗 新生儿黄疸 病理性黄疸 生后24h内出现，持续时间2w以上，血清胆红素大于205.2～256.5μmol/L，结合胆红素大于26μmol/L；黄疸进行性加重，胆红素每日上升大于85μmol/L；或黄疸消退后又重新出现 病因：溶血、母乳性黄疸、新生儿肝炎、先天性胆道闭锁、肠道闭锁、地中海性贫血、严重感染等 母乳性黄疸 母乳喂养、生长发育良好、无感染征象 除外其他原因引起的黄疸 停母乳喂养3～5d后黄疸消退50％以上，继续母乳喂养，黄疸往往历时1～2M自然消退 极少发生胆红素脑病 新生儿呕吐 病史：呕吐发生时间、呕吐方式、呕吐物性状及伴随症状等 体检：腹部体征、有无发热、皮肤及脐部有无感染灶、有无中枢神经系统症状、体征 治疗：病因治疗 病因不明或病情严重者，及时转诊 婴儿期常见症状及处理 婴儿哭吵 便秘 婴儿腹泻 发热 惊厥 贫血 多汗 婴儿腹泻 生理性腹泻 辅食添加不当 细菌性肠炎 病毒性肠炎 治疗 对症、支持治疗；腹泻严重，出现脱水、全身中毒症状时，立即静脉补液并转诊 发热 病因诊断 治疗原则 1.一般治疗：休息、多饮水，松解衣服，物理降温 2.药物治疗 3.病因治疗 4.病因不明、高热伴明显中毒症状、短时期内随访治疗无效者及时转诊 惊厥 常见病因 热性惊厥：高热惊厥、颅内感染 非热性惊厥：VitD缺乏性手足搐搦症、颅脑损伤、癫痫等 治疗 转诊：经一般治疗无好转、惊厥持续状态、反复发作的惊厥、疑有颅脑感染、颅脑损伤及癫痫者立即转诊 贫血 定义：新生儿 Hb小于145g/L 1～4M Hb小于90g/L 4～6M Hb小于100g/L 6M～6y Hb小于110g/L 6y～14y Hb小于120g/L 贫血 病因 营养性贫血 遗传性球形红细胞增多症 红细胞葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏症 珠蛋白生成障碍性贫血 幼儿期常见症状及处理 厌食 咳嗽 出疹性疾病 颈淋巴结肿大 意外事故 出疹性疾病 常见的有：麻疹、风疹、水痘、猩红热、幼儿急疹 皮疹特点、形态、出疹顺序 怀疑传染性疾病者，及时隔离患儿 颈淋巴结肿大 淋巴结炎 颈淋巴结结核 传染性单核细胞增多症 恶性肿瘤 学龄前期常见症状急处理 多动症 水肿 学龄期及青春期常见问题及处理 谢 谢！ 全科医学中的儿童保健 复旦大学附属中山医院 全科医学科 寿涓 绪论 儿科学的定义 儿科学是研究胎儿至青少年各年龄期中，如何促进身心健康和防治疾病的医学学科 儿科学的特点 患病种类特异性，与成人不同，各年龄组不同 临床表现特殊性，变化快，表达差，定位不明确 治疗讲究全面性，护理和支持疗法不可忽视，给药量需按体重计算 预后 处于生长发育阶段，修复能力强，如治疗得当，预后理想 预防 有时是唯一有效手段 绪论 儿童保健工作的目标 根据