培训课件--天津开发区生育保险.pptVIP

长期派驻异地注意事项：P86 1、适用于：参保职工因工作需要被用人单位长期派驻异地的人员和异地安置的退休人员； 2、用人单位在职工参保首月或派驻异地当月到分中心办理异地就医登记手续，在当地选择1家一级和1家二级或以上具备助产、计划生育技术服务资质的生育保险定点医院或医疗保险定点医院，作为本人在当地的生育保险定点医院。生育住院医院应为二级以上定点医院； 3、参保职工于怀孕10周内，当地定点医疗机构开具《妊娠诊断证明》20日内，由委托代理人到分中心办理妊娠登记； 4、参保职工于住院后10日内，由委托代理人到分中心办理住院登记。 异地就医备案登记所需材料P87 1、天津市生育保险异地就医参保职工汇总表（登字6号） 2、天津市生育保险异地就医登记表（登字7号） 3、（异地分娩）夫妻双方所在单位出具在津无亲属证明 （长期派驻异地）单位出具的长期外派证明 第三章 生育保险费用申报 一、申报日期 1、住院医疗费、生育津贴和产前检查在产假结束后当月、次月申报； 2、开发区哺乳期补助在产假结束次月开始按月申报，与是否申报过生育津贴无关，过期不予补报； 3 、接单日期为每月的1日—10日。 案例： 某单位职工，26岁，于2010年1月10日剖宫产分娩一婴儿。 1、如果该职工领取独生子女证书，其产假为135天，产假结束日期为5月10日，单位经办员应在2010年5、6月1日-10日给职工申报生育津贴和产前检查费， 6月1日-6月15日开始每月申报开发区哺乳期补助。 2、如果该职工不领取独生子女证书或此次生育为二胎的，其产假为105天，产假结束日期为4月10日，单位经办员应在2010年4、5月1日-10日给职工申报生育津贴和产前检查费， 5月1日-5月15日开始每月申报开发区哺乳期补助。 二、申报材料 1、本地生育（申报生育津贴和产前检查费） 2、异地生育（申报住院费、生育津贴和产前检查费） 3、有生育指标的流产 （申报门诊手术费、生育津贴和产前检查费） 4、计划外流产（申报门诊手术费） 5、上环、取环（申报门诊手术费） （一）本地生育（申报生育津贴和产前检查费）P87 1、填写表格：津社保生支字5号、6号、8号表一式两联。* 天津市生育保险医疗费申请支付表 津社保生支字5号 天津市生育保险医疗费申请支付审核单 津社保生支字6号 天津市生育保险医疗费申报交接单 津社保生支字8号 2、附件： a、术后诊断证明书（加盖生育保险章和诊断证明专用章）*； b、出院记录或出院小结（加盖病案室专用章）； c、新生儿出生证明原件及复印件； d、独生子女证书原件及复印件； e、产前检查票据社保报核联（盖生育保险章）及费用清单； 特别提示： a、二胎的提供二胎生育服务证书； b、对于晚育职工符合办理独生子女证书的本人不办理的情况， 必须由职工书写情况说明本人签字并加盖单位公章。 c、以上复印件均用A4纸复印！材料小于A4纸的粘贴在A4纸上。 （二）异地生育（申报住院费、生育津贴和产前检查费）P88 1、填写表格：津社保生支字5号、6号、8号表一式两联。 2、附件： a、术后诊断证明书（加盖生育保险章和诊断证明专用章）； b、出院记录或出院小结（加盖病案室专用章）； c、新生儿出生证明原件及复印件； d、独生子女证书原件及复印件； e、住院费用票据社保报核联（生育保险章）及费用汇总清单； f、产前检查票据社保报核联（生育保险章）及费用清单； g、其他住院登记职工留存联（津社保生登字5号）*； 特别提示： a、外地医院没有生育保险章可以用医疗保险章代替，如都没 有加盖公章，并由当地医疗机构出具用 公章代替的文字说明。 （三）有生育指标的流产P89 （申报门诊手术费、生育津贴和产前检查费） 1、填写表格：津社保生支字5号、6号、8号表。 2、附件： a 、生育服务证（加盖计生部门章并注明已终止妊娠） 或婚育证明； b、医保证复印件； c、妊娠登记表职工留存联； d、门诊费用票据社保报核联（生育保险章）及费用清单； e、产前检查票据社保报核联（生育保险章）及费用清单； f、手术后的诊断证明书（生育保险章和诊断证明章）； 特别提示： a、自然流产和药物流产需提供门诊病历 （四）计划外流产（申报门诊手术费）P89 1、填写表格：津社保生支字5号、6号、8号表一式两联。 2、附件： a、医保证复印件； b、结婚证复印件； c、妊娠登记表职工留存联； d、门诊费用票据社保报核联（生育保险章）及费用清单； e、手术后的诊断证明书（生育保险章和诊断证明章）； （五）上环、取环（申报门诊手术费）P90 1、填写表格：津社保生支字5号、6号、8号表一式两联。 2、附件： a、医保证复印件；