胆道系统护理常规 .docVIP

胆道系统护理常规 一·胆道疾病特殊检查护理常规 一 .B超检查护理 1.检查前护理：胆囊检查前，常规禁食8小时以上，检查前一天晚餐进清淡饮食，以保证胆囊和胆管内胆汁充盈，减少胃肠道内容物和气体的影响，肠道气体过多者可事先口服缓泻剂或通便，以减少气体干扰，超声检查应安排在其他内镜和钡餐造影检查前或钡餐检查3天后，胆系造影2天后进行。 2．检查中护理:检查时多取仰卧位，左侧卧位有利于显示胆囊颈及肝外胆管病变，坐位或站位可用于胆囊位置较高者。 二 .放射学检查 1.口服法胆囊造影：用于检查胆囊形态，功能，有无结石，肿瘤。进食高脂肪餐后可观察胆囊的收缩情况。 2.静脉胆道造影 3.腹部X线平片 4.经皮肝穿刺胆管造影 1 检查前护理：检测凝血酶原时间及血小板计数，有出血倾向者，予以维生素K1注射，待出血倾向纠正后再行检查，碘过敏试验，需要时行普鲁卡因过敏试验，全身预防性使用抗生素2—3天，术前1日晚口服缓泻剂或灌肠，想、术日晨禁食。 2 检查中护理：术后平卧4—6小时，每小时监测血压，脉搏一次至平稳，严密观察腹部特征，注意穿刺点有无出血，置管引流者应维持有效引流，注意观察引流液的里，颜色及性质，遵遗嘱应用抗菌药及止血药。 5.内镜逆行胰胆管造影 1 检查前护理：检查前做碘过敏试验，禁食6小时，肌注地西泮，东莨菪碱等。 2 检查中护理：插内镜时指导病人进行深呼吸并放松，造影过程中若发现特殊情况应及时终止操作，留观察并做相应的处理。 3 检查后护理：造影后2小时方可进食，由于本检查可能诱发急性胰腺炎和胆管炎等并发症，故造影后3小时内及第2日晨各检测血清淀粉酶1次，注意观察病人的体温和腹部情况，发现异常及时处理，遵医嘱预防性应用抗菌药 6.CT,MRI,MRCP 1 .CT检查前2天进少渣和产气少的食物，检查前一天行碘过敏试验，检查前禁食4小时，近期内曾行钡剂检查的病人，应在钡剂排尽后再行CT检查，以防钡剂形成伪影。 2 .MRI检查前嘱咐病人取下义齿，发夹，戒指，耳环，钥匙，手表等一切金属物品，告知病人检查中梯度场启动可有噪声，使病人有心理准备，幼儿，烦躁不安，幽闭恐惧症等病人检查前可给予镇静剂。 7.术中及术后胆管造影 1 检查前护理：告知病人检查目的，取得合作，T管造影检查一般于术后2周进行，检查前嘱病人排便，必要时灌肠。 2 检查中护理：病人取仰卧位，左侧抬高约15度，将T管的体外部分常规消毒并排除其内空气后，将抽好的造影剂注射器连接T管，使造影剂自行流入胆道，造影剂注入后立即摄片 3 检查后护理：造影完毕，即将T管连接引流袋，开放引流24小时以上，以排除造影剂，必要时遵医嘱使用抗菌药。 三 .纤维胆道镜检查 1.术中胆道镜：操作过程中随时协助吸尽溢出的胆汁和腹腔内渗出物，防止发生并发症。 2.术后胆道镜 检查前护理：术后单纯胆道镜检查应于术后4周，胆道镜取石术后6周方可进行。 检查中护理：取仰卧位，T管拔出后从窦道插入胆道镜，检查时注意病人反应。 检查后护理：观察病人有无发热，恶心，呕吐，腹泻等，观察病人腹部情况，有无腹膜炎症状。二．胆囊结石及胆管结石及胆囊炎护理的常规 非手术治疗 1.减轻或控制疼痛 根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛 1 加强观察：观察疼痛的程度，性质，发作时间，诱因及缓解的相关因素，与饮食，体味，睡眠的关系，腹膜刺激征及Murphy征是否阳性等，为进一步治疗和护理提供依据。 2 卧床休息：协助病人采取舒适体位，指导其有节律地深呼吸，达到放松和减轻疼痛的效果。 3 合理饮食：根据病情指导病人进食清淡饮食，忌油腻食物，病情严重者予以禁食，胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。 2.提供相关知识 介绍胆石症和与腹腔镜手术相关的知识，如疾病的发生发展，手术的适应症，术前准备，手术的基本过程等，让病人了解相关知识，更好的配合治疗和护理。 3.并发症的预防和护理 1 加强观察：包括生命体征，腹部体征及引流液情况，若病人术后出现发热，腹胀，腹痛或引流管引流出胆汁液体等情况，应警惕胆瘘的可能。 2 及时处理胆瘘：一旦发生胆瘘征象，应及时报告医师并配合进行相应的处理。 （二） 手术治疗 1.减轻或控制疼痛，维持体液平衡 1 卧床休息。 2 禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松等，以缓解疼痛。 3 对诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱通过口服，注射等方式给予消炎利胆，解痉或止痛药。 2.术前准备：（1）手术前1天饮食应进食易消化食物，勿进辛辣、刺激性强的食物 2 术前晚22：00以后不能再进食及饮水，手术日晨禁食、禁水。 3 ?指导患者床上大小便，避免不习惯床上排便引起尿滁留 4 ?指导患者做深呼吸及咳痰的训练，防止呼吸道感染。术前1天沐浴更衣，剪指甲，做好个人卫生。 5 取下活动