第11章电击伤及溺水概念.ppt

授课班级： 2011农医班 授课时间： 2013.3.28 授课教师： 李薄冰 第11章 电击伤及溺水 第一节 电击伤 第二节 溺水 学习目标 了解电击伤的损害机制 掌握电击伤的常见临床表现 叙述电击伤的现场急救措施 理解溺水的临床表现 掌握溺水的现场急救 叙述溺水患者的急诊室抢救治疗要点 第一节 电 击 伤 临 床 特 点 电 击 伤 评 估 急 救 第二节 溺 水 淹 溺 临床特点 评 估 急 救 倒 水 法 小 结 电击伤损伤的多是青壮年，加之此病的特点，及时正确的抢救成功率较高。 溺水是一种严重的累及多脏器的疾病。 也称触电，是一定量的电流通过人体引起的机体损伤和功能障碍。 1.电流在体内沿电阻小组织前行，引起损伤 2.电流通过心脏导致心跳骤停 3.通过脑干使中枢神经麻痹、呼吸暂停 概 念 全身表现 1. 轻者可仅出现痛性肌肉收缩、惊恐、心悸等，重者可致意识丧失、休克、心跳呼吸骤停 2. 重视患者有多重损伤的可能性，包括强制性肌肉损伤、内脏器官损伤和体内外烧伤 局部表现 1. 严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口处严重，烧伤部位组织焦化或炭化 2. 创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深度组织损伤却很广泛 电 击 伤 心电图 心律失常 心肌损伤 X 线 显示骨折 生 化 心肌标志物升高，血淀粉酶增高 血气分析 酸中毒 低氧血症 实验室检查 1 电击原因 部位 电压情况 局部烧伤程度 3 心脏骤停患者的复苏效果 2 意识 心律失常 恢复情况 1. 补 液 2. 对症治疗 3. 清除电击创面坏死组织，防止感 染和创面脓毒症 脱离电源 心肺复苏 现场急救 急诊治疗 电击伤急救 溺 水 是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒息），而引起机体缺氧和二氧化碳潴留 儿童与青少年中淹溺是导致引起心脏骤停的首要原因 溺 水 是我国人群意外伤害致死第3位死因 神经系统 循环系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 严重程度与淹溺持续时间有关 缺氧，意识不清，呼吸、心跳微弱或停止 白细胞总数增加 中性粒细胞升高 尿蛋白阳性 一般表现 系统表现 实验室及 特殊检查 （1） （2） （3） （4） 评 估 淹溺时间 施救时间 观 察 意识、呼吸 脉搏、心率 节律、皮肤 评 估 缺氧、窒息 严重程度 判 断 心脏停搏 观 察 复苏效果 判 断 是否存在 低体温 1. 淹溺复苏 缺氧时间和程度是决定淹溺预后最重要的因素 最重要的紧急治疗是通气和供氧 2. 倒水方法 急救 1. 补充血容量补充，维持水、电解质和酸碱平衡 2. 防治脑缺氧损伤、控制抽搐 3. 防治低体温 4. 对症治疗 现场急救 急诊处理 身体抱成团，深吸一口气，把脸浸入水。 会游泳者的自救 他救 救护者应镇静，尽可能脱去衣裤、鞋靴。 如救护者不习水性，可带救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。 注意不要被溺水者紧抱缠身而双双发生危险，如被抱住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。 头及脊柱损伤淹溺者的抢救 若未经过救护特殊训练，应遵循以下基本原则： ①不要轻易从水中移出受伤者；②保持病人背朝上浮起；③等待帮助；④始终保持头颈的水平与背一致；⑤在水中保持和支持气道通畅。 很多淹溺者被发现时脸朝下浮起，必须翻转背部。 1.用手臂夹住病人的头和颈部 2.把病人翻转过来 5.采用木板或浮力担架移送病人 3.打开气道和人工吹气 4.提供可靠的颈部固定 倒水处理 膝顶法：救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出。 肩顶法：抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。 有些农村将溺水者俯卧横放在牛背上，头脚下悬、赶牛行走，这样既控水、又起到心肺复苏作用。 抱腹法：抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。 肩背倒立倒水法 扶膝倒水法