4.2输液规范程序.ppt

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静疗管理鱼骨图 冲管液选择:生理盐水 封管液的选择 留置针:生理盐水 PICC、CVC:10U/ml肝素盐水 Por:100U/ml肝素盐水 透析导管:1000U/ml肝素盐水 当药物与生理盐水不相容性时,应先使用5%葡萄糖注射液冲管,然后再用生理盐水封管。 掌握导管留置时间 输液治疗护理规范 常德市第一人民医院 黄 琼 在静脉输液中: 我是一个操作者? 还是一个思考者? 输液目的 输液疗程 输液速度 药液性质 -pH值 -渗透压 治疗方案的评估 皮肤状况 穿刺部位的选择 静脉能见度 静脉弹性 静脉瓣 静脉直径、长短 穿刺难易毒 穿刺部位的评估 病程 年龄、性别 病人活动状况 病人配合程度 皮肤状况 穿刺部位 教育 病人情况的评估 合理选择工具类 型 穿刺导管材料的 选择 穿刺导管型号的 选择 风险管理 穿刺工具的选择 普通医护人员 专业静脉输液护士 IV Team 执行穿刺者 止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 穿刺 送套管的方法 无菌术 输液工具的应用 无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用 穿刺部位的准备 敷料的应用 正确的固定方法 冲管、封管技术 留置时间 记录与数据收集 感染控制 监测评估 护理、维持及管理 1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、提高病人满意度 6、减少劳动强度 7、减少针刺伤 输液治疗的最佳实践 《输液治疗护理实践指南与实施细则》 2009年 2011年 2006年 工具 质量持续改进的方法---PDCA循环 工具 列问题、找原因、定计划 提升患教技能 ? ? 制定统一标准 ? ? 培训 患者成为选择工具的主导 ? 操作培训 留置针穿刺成功率低? 保护血管/选择工具的知识缺乏 ? 改变习惯 习惯? 钢针使用率高 计划 原因 问题 钢针操作程序 -- 固定 留置针操作程序 -- 固定 CVC操作程序 -- 固定 CVC操作程序 -- 固定 PICC操作程序 -- 固定 1 2 4 3 冲封管的实践标准 导管维护三步曲:A-C-L 评估Assess:判断导管功能是否健全 冲洗Clear:避免药物间的相互作用,保持导管功能健全 封管Lock: 正确的封管手法+适当的封管液+最后的封管=正压、有效、安全的封管 脉冲式冲管法: 用生理盐水冲管,冲管时应采用推一下、停一下如同发电报式的冲管方法,使导管内产生旋涡,有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。 直推式冲管 脉冲式冲管 脉冲式冲管 冲、封管液的选择 注:钢针保留时间为4h 儿童留置的外周静脉导管可到血管内治疗结束,除非有并发症发生(静脉炎或渗出) 植入式输液港(PORT) 尚无明确规定 1年 PICC 1月 导管可正常使用且没有发生局部或系统的并发症 中心静脉导管 (CVC ) 中心静脉导管 1—7周 中等长度导管 72—96h 短导管(留置针) 外周静脉导管 保留时间 穿刺工具 类型 我们可以做得更好!

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