经皮肝动脉热化疗灌注联合化疗栓塞治疗原发性肝癌临床应用的研究.pdfVIP

摘要 目的探讨热化疗灌注联合化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床应用价值。 方法96例原发性肝癌患者，随机分为两组，治疗组热化疗灌注与化疗栓塞术联合 治疗，对照组常温下化疗灌注与化疗栓塞术联合治疗，每组48例。治疗前完善患者各 项基本检查，包括：肝功能、肾功能、血常规、凝血四项、肝功能Child评分、并用流 式细胞仪检测细胞免疫功能，治疗前患者行多期增强CT扫描(描述肿瘤分型，测量肿瘤 大小、个数)，同时治疗前对患者进行KPS评分。化疗栓塞术，均采用经右侧股动脉行 超选择性插管化疗栓塞，96例患者分别完成2-4个疗程。治疗组48例患者使用国产 其加入热疗机灌注桶中，灌注时将药液进入动脉导管入处的温度设定在50．55℃，以 卡铂200mg+超液化碘油(根据肿瘤大小确定用量)进行超选择性肝动脉化疗栓塞。栓塞剂 标准比较两组客观疗效；治疗后对患者进行KPS评分，评估治疗前后患者生活质量改 善情况：治疗后第3天复查肝功能、肾功能、血常规、免疫功能(术后七天评估)，治 疗后第30天复查肝功能、‘肾功能、血常规，之后比较术前及术后各项观察指标的变化； 治疗前后比较两组毒副反应；观察两组患者0．5、1．O、1．5及2．0年生存率，同时比较两 前无变化；而两组肾功能治疗前后无明显变化。各组比较结果：治疗组治疗前ALT(43 尽管两组ALT和AST热化疗灌注后肝功能暂时升高，给予保肝治疗后，即可恢复至治 疗前水平，提示热化疗灌注后患者肝功能短时间内可能一过性升高。近期疗效评价，治 疗组CR 36例、SD7例、PD5例，其所占的比率依此为O％、75．00％、14．58％、 0例、PR 0例，PR19例，SDl8例，PDI 10．42％、总有效率75％(36／48)；对照组CR 1例，所占 治疗前后患者免疫功能变化：治疗组组免疫功能CD3及调节性T细胞较治疗前升高而 CD8较治疗前下降，对照组免疫功能较治疗前无明显变化，且治疗后治疗组免疫功能 注治疗后患者的免疫状态改善。治疗组患者的中位生存时间为24个月(95％置信区间[CI】 n 较对照组中位生存时间延长；两组毒副反应的发生率无统计学差异。结论热化疗灌注 联合介入化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效优于常温下化疗灌注联合介入化疗栓塞术，是 治疗原发性肝癌的一种安全、有效的方法。 关键词：原发性肝癌；热化疗灌注：热疗；化疗栓塞术 ABSTRACT Toevaluatetheclinical and of infusioncombined Objective efficacysafety thermochemotherapy withchemoembolizationinthetreatmentof carcinoma．Methods with hepatic Ninety·six patientshepatic dividedintotwo had carcinoma,were the randomly groups．Eachgroupforty·eight patients．instudygroup， the underwent infusioncombinedwithchemoembolization．inthe patients thermochemotherapy contrast infusio