急性淋巴细胞白血病临床和生物学特征和预后分析.pdf

摘要 UI lUllllllllllllHIIIllllllllllllllllll Y2157754 摘要 目的： 探讨急性淋巴细胞性白血病(ALL)临床和生物学特征及其与预后的关系， 为ALL患者的分层治疗提供依据。 方法： 回顾性分析2006．1～2010．12南昌大学第一附属医院及江西省儿童医院血 规、骨髓细胞学、骨髓染色体、免疫表型及融合基因等检测，部分患者进行了 乳酸脱氢酶(LDH)检测。按MICM危险度进行分组，分析各组临床及生物学 特征及其与疾病预后的关系，比较儿童ALL和成人ALL的疗效及预后。 结果： 为：14月VS35月；18月VS36月)。 2．成人组ALL外周血WBC、幼稚细胞显著高于儿童组ALL。按外周血 OS与DFS有显著性差异(分别为：25．5月VS30月vs23月；20月VS28．8月 vsl7月)。 (995．4士1 (2032士544U／LVS899．8士106．3 U／LVS U／L；995．4+112．9363．2士45．7U／L)。 4．成人组B—ALL、T．ALL间OS率无明显差异(17月VS12月)。儿童组 37月、18月)，以T．ALL中位OS最低。 5．172例ALL异常核型检出率23．1％。变异性染色体以Ph染色体最多见。 Ph阳性的ALL病例中位OS(17月)显著低于正常核型的病例(26月)。 成人组ALL各亚型染色体问0S有显著性差异；儿童组ALL各亚型染色体间 0S也存在显著差异，其中以复杂核型的病例0S最短(5．6月)。 月、31月、35月。三组其生存期无显著差别。 摘要 人ALL病例中，不同基因改变的各组间生存期无明显差异。 儿童ALL中，不同基因改变的各组间生存期有显著性差异。以融合基因阴 7．5 月)。 (17．5月)明显高于高危组ALL(15月)。 85例儿童ALL按MICM预后分为低危、标危及高危三组。其中，以低危组 月)最低。 ALL的DFS(47％)显著高于成人组(18．67％)。 使用L．ASP组与未使用组CR率无显著性差异(83．6％VS 92．3％，p=0．281)， 但OS有着显著性差异(20月VS 13．5月，p=0．028)。 儿童组2例)。 结论： 1．成人ALL较儿童ALL预后差，两者问OS、DFS存在显著性差异，复发 率高于儿童组。 2．成人ALL外周血WBC显著高于儿童组。ALL外周血白细胞与生存期呈 负相关。 3．检测成人ALL病例LDH、融合基因改变，对判断疗效与监测病情有重要 的临床价值。 4．ALL免疫分型中OS以T型最低，其次为B型，前B型OS最高。 5．FAB形态学分类对ALL患者预后临床指导意义有限。 6．ALL变异性染色体以Ph染色体阳性最多见。成人Ph染色体阳性的ALL 预后较正常核型差。染色体核型对ALL的预后判断具有重要的临床意义。 7．MICM危险度分级在判断成人与儿童ALL预后具有较好的临床价值。 摘要 临床疗效。 关键词：急性淋巴细胞白血病、临床特征、生物学特征、预后 IV Abstract ABSTRACT objeetive： To