急性颅脑损伤患者早期心肌损伤的相关的研究.pdf

目 录 1 急性颅脑损伤患者早期心肌损伤的相关研究…………………1 1.1 中文摘要………………………………………………………………………………..1 1.2 英文摘要……………………………………………………….3 1.3 前言…………………………………………………………….6 1.4 材料与方法…………………………………………………….7 1.5 结果…………………………………………………………….12 1.6 讨论…………………………………………………………….24 1.7 结论…………………………………………………………….38 1.8 参考文献……………………………………………………….39 1.9 英汉缩略词对照表…………………………………………………………………44 2 致谢…………………………………………………………………………………………..45 3 急性颅脑损伤后的继发心肌损伤(综述) ……………………….46 急性颅脑损伤患者早期心肌损伤的相关研究 摘 要 目的：通过对急性颅脑损伤患者血清cTnI、血清CK-MB 及ECG 的定期测 定，探讨血清cTnI、血清CK-MB 及ECG 的动态变化与颅脑损伤严重程度 之间的相关性。方法：收集2011 年0 1 月至2011 年09 月期间在泸州医学 院附属医院神经外科就诊的急性颅脑损伤患者 136 例，入院时根据格拉斯 哥昏迷(Glasgow Coma Scale ，GCS)评分高低分为三组，A 组(轻型，13 分 ≤GCS≤15 分)50 例；B 组( 中型,9 分≤GCS≤12 分)44 例；C 组(重型，3 分≤GCS≤8 分)42 例。于入院后第 1 天、第3 天、第5 天、第7 天和第 10 天分别进行 血清cTnI、血清CK-MB 检测及心电图检查，并选择健康体检者40 例为对 照组 （D 组）。探讨不同组间的血清cTnI、血清CK-MB 升高发生率及心电 图异常发生率的差异。结果: （1）A、B 、C 三组血清cTnI 累计阳性率分别 为 1.20%、5.00%和 40.48%，各组间差异达到了统计学意义 （p0.05 ），并 且C 组血清cTnI 累计阳性率显著高于A 、B 组 （p0.0 1），说明血清cTnI 阳性率与颅脑损伤病情严重程度存在显著的正相关关系 （p0.01 ）；A 、B 、 C 三组血清CK-MB 累计阳性率分别为0.80%、4.09%和31.43%，各组间差 异有统计学意义 （p0.05 ），且C 组血清CK-MB 累计阳性率显著高于A 、 B 组 （p0.0 1），表明血清 CK-MB 阳性率与患者颅脑损伤病情严重程度间 亦存在显著的正相关关系 （p0.01 ）。（2 ）B 、C 组血清cTnI、血清CK-MB 的含量随着颅脑损伤时间的延长而增加，并于伤后第 5 天达到高峰，然后 随着时间的延长而减少。A 、B 、C、D 四组间血清cTnI 及血清CK-MB 含 量差异均有统计学意义（p0.05 ），且C 组血清cTnI 及血清CK-MB 含量与 B 、C、D 组相比差异有显著统计学意义（p0.0 1），说明血清 cTnI 及血清 CK-MB 含量与颅脑损伤严重程度存在显著的正相关关系；（3 ）三组 ECG 累计异常率分别为1.20% 、5.00%、24.76%，各组间差异存在显著的统计学 意义（p0.01 ），表明颅脑损伤的严重程度与ECG 异常率之间有显著的正相 关关系 （p0.01 ）。（4 ）136 例急性颅脑损伤患者中各时间段累计81 人次发 生继发性心肌损伤，累计发生率为11.91% ，其中94 例轻、中度颅脑损伤患 者 （9 分≤GCS ≤15 分），累计8 人次 （1.70%）发生了继发性心肌损伤； 42 例重度颅脑损伤患者 （GCS ≤9 分），累计73 人次 （34.76% ）发生了继 发性心肌损伤，两组间继发性心肌损伤发生率的差异有显著性统计学意义 （p0.01 ）。（5 ）重度颅脑损伤患者常继发心肌损伤，血清cTnI 和血清CK-MB 阳性率以及ECG 异常率均随受伤时间的延长而升高，并于损伤后 3～5 天 上升到高峰，随后均不同程度的下降。结论:1.急性颅脑损伤尤其是重型颅 脑损伤患者早期易出现血清cTnI、血清CK-MB 升高及ECG 异常，并且持 续时间较长，但多数是可逆的。2.患者