病原微生物学第二十一章　螺旋体.pptVIP

2、血清学诊断 ※ 显微镜凝集试验（MAT） 已知型别钩体（Ag）+病人血清（Ab） 37℃ 2h ※ 补体结合试验 二、致病性与免疫性 1、梅毒螺旋体在自然情况下只感染人，人是梅毒螺旋体的唯一宿主，也是梅毒的唯一传染源。 2、梅毒按传播途径分 先天梅毒（胎传梅毒）：垂直传播 后天梅毒（获得性梅毒）：性接触传播 四、防治原则 1.加强性卫生宣传教育和严格社会管理 2.主要用青霉素（治疗原则：早期，足量，正规），治疗3个月至1年后血清抗体转阴为治愈 4、免疫性： （1）传染性免疫（带菌免疫） 体内有梅毒螺旋体存在时，对再感染才有免疫力，一旦螺旋体被清除，其免疫力亦随之消失。 （2）抗体： 抗梅毒螺旋体抗体：对机体有保护作用。 抗心磷脂抗体（反应素）：对机体无保护作用。 三、微生物学检查 （一）标本 　　Ⅰ期梅毒　　硬下疳渗出物 　　Ⅱ期梅毒　　梅毒疹渗出物，淋巴结抽取液 （二）方法 　　1、显微镜检查 2、血清学诊断 ①非螺旋体抗原试验： 　※ 抗原为（正常牛心肌的心脂质） 　※ 检测患者血清中的反应素（抗脂质抗体） 　※ 方法有RPR（ Rapid Plasma Reagin,快速血浆反应素试验） TRUST（tolulized red unheated serum test,甲苯胺红不加热血清试验）VDRL（Veneral Disease Research Laboratory,性病研究实验室试验） 　※ 适用于初筛 ②螺旋体抗原试验： 　抗原为（Nichols株螺旋体） 　查患者血清螺旋体特异性抗体 　方法有TPHA（梅毒螺旋体血凝试验）FTA-ABS试验（荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验） 　优点：特异性强，可用于确诊 钩端螺旋体暗视野显微镜观察 梅毒螺旋体 * * 第二十二章 螺旋体 目的要求： 　　1、掌握钩端螺旋体的致病性及防治原则； 　　2、熟悉梅毒螺旋体的致病性，检验方法及防治原则； 　　 一、概念 　　螺旋体（spirochete）是一类细长、柔软、呈螺旋状弯曲，运动活泼的原核细胞型微生物。 二、种属：引起人类和动物疾病的有三属 螺旋体属名 螺旋特征 代表株 致 病 疏螺旋体属 (Borrelia) 3-10不规则 伯氏螺旋体、回归热螺旋体 流行性回归热 密螺旋体属 (Treponema) 8-14规则细密， 两端尖直 苍白螺旋体 雅司螺旋体 梅毒 钩端螺旋体属 (Leptospira) 规则更多更细密，一端或两端钩状 问号钩端螺旋体 钩端螺旋体病 一、生物学性状 1、形态、结构及染色 　　※ 细长，螺旋细密而规则 　　※ 一端或两端弯曲呈钩状，呈C、S形 　　※ 外膜与肽聚糖层之间有两根轴丝（内鞭毛，与运动有关） 　　※ 革兰阴性，着色难，常用于Fontana镀银染色（棕褐色） 第一节　钩端螺旋体 钩端螺旋体（镀银染色） 钩端螺旋体 2、培养特性 　　※ 常用Korthof （柯索夫）培养基 　　※生长最适温度为28~30℃，1周后出现半透明云雾状生长 　　※ 动物培养（小鼠） 3、抵抗力 ※在自然界的存活能力强 ※对一般理化因素敏感，如：热、日光、干燥、消毒剂。 　※ 对青霉素敏感，治疗首选 二、致病性与免疫性 1、致病物质 　　※ 粘附素 　　※ 内毒素样物质（主要致病物质） 　　※ 溶血素 　　※ 其他酶类（胶原酶，脱氢酶） 2、所致疾病 　 钩端螺旋体病（钩体病）俗称“打谷黄”、 “稻瘟病”，属自然疫源性疾病。 传染源和储存宿主：鼠、猪（我国是幼猪） 传播途径：经破损或完整的皮肤粘膜，也可经胎盘感染胎儿 流行季节：夏秋季 致病机制： 钩体 经皮肤粘膜进入人体 在局部迅速繁殖 引起钩体血症、败血症 向全身毛细血管内皮细胞扩散 至肝、肾、心肺、脑、肌肉损害 表现： 起病急、高热、乏力、头痛、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌触痛、浅表淋巴结肿大，严重者有出血、黄疸、休克、DIC、伴心、肾功能不全，甚至死亡。 “寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大” 临床类型：※ 黄疸出血型 　　　　　※ 流感伤寒型 　　　　　※ 肺出血型 　　　　　※ 脑膜脑炎型 　　　　　※ 肾功能衰竭型 3、免疫力 同型菌株有持久免疫力，体液免疫为主 肾小管为免疫“盲区” 三、微生物学检查 1、病原体检查 发病7～10天取血液，两周后取尿液， 有脑膜刺激症状者取脑脊液。 ※ 直接镜检、暗视野观察活体（如图）、镀银染色 ※ 分离培养 ※ 动物接种