病原微生物学第二十五章　呼吸道病毒.pptVIP

呼吸道病毒 一、概念 呼吸道病毒(virus associated respiratory infections)是指通过呼吸道传播的，能侵犯呼吸道粘膜上皮细胞，引起呼吸道局部病变或呼吸道以外组织器官病变的病毒。 90%以上的呼吸道感染由该类病毒引起。 二、种类 案 例： 患儿，男，1岁。发热、咳嗽、流涕、打喷嚏、两眼畏光4d，皮肤出现红斑丘疹1d。查体：T：39℃，急性病容，口腔颊粘膜贴近第二上磨牙处有粘膜斑，发际、耳后、头面部及躯干有红色斑丘疹。实验室检查：血WBC 5×109/L，分类：杆状核2%，分叶核58%，淋巴细胞35%，单核细胞5%。未接种过任何疫苗。 思考题： 1.引起本病最可能的病原体是什么？ 2.该病原体是如何传播的？所致疾病怎样进行特异性预防？ 一、分类 流感病毒分甲、乙、丙三型。 甲型流感病毒：宿主范围广，可感染人、猪、马和家禽，易变异，流行频繁，引起世界大流行 乙型流感病毒：可感染人和猪，局部暴发 丙型流感病毒：仅感染人，多见于婴幼儿感染。 二、临床意义 流感病毒主要引起流行性感冒，曾引起多次大流行，最著名的流行是1918-1919年间除澳州之外的世界大流行，当时世界人口为20亿，50%被感染，2400万人死亡(WHO报道为4000～5000万人)，超过第一次世界大战死亡人数，平均死亡率为3%。 三、生物学性状 （一）形态与结构 　◆　形态： 球形或丝状，直径80-120nm ◆ 结构： 人流感病毒的新亚型病毒株均来源于禽类，特别是水禽类，而猪和某些哺乳动物在新亚型的出现中发挥了关键作用 1918年流行的原甲型H0N1流感病毒株的8个节段均来自禽类 2009年流行的甲型H1N1流感病毒株则有5个节段来源于猪，2个节段来源于禽类，1个片段来源于人 人流感病毒的受体是人气管上皮细胞表面的唾液酸-α-2、6-半乳糖-β1、4-葡萄糖（SA-α-2、6-gal-β1、4-glu） 大多数禽类和马流感病毒的受体是鸡、鸭肠上皮细胞和马气管上皮细胞表面的唾液酸-α-2、3-半乳糖-β1、4-葡萄糖（SA-α-2、3-gal-β1、4-glu） 猪气管上皮细胞表面同时具有这两类唾液酸，猪既可以被人流感病毒感染，也可以被禽和马流感病毒感染。当两类流感病毒同时感染猪时，就可能导致流感病毒基因重配的发生，引起新亚型流感病毒株的出现，暴发流感的大流行。 第二节　副粘病毒麻疹病毒（measles virus） 是引起人类麻疹的病原体 麻疹是6个月~5岁儿童上呼吸道急性传染病 全球每年约1.3亿儿童患麻疹，700-800万死亡 只有一个血清型，感染后可获得牢固免疫力。 减毒活疫苗（麻疹-腮腺炎-风疹三联疫苗）接种可有效预防。 三、防治原则 1、主动免疫 制剂：麻疹减毒活疫苗 用法：8个月初种，1年后及7岁复种 用途：计划免疫 2、被动免疫 制剂：丙种球蛋白或胎盘球蛋白 对象：5天内接触了麻疹病人者 用途：紧急预防及对症治疗 3、治疗：护理、对症、预防并发症 人是唯一宿主，引起流行性腮腺炎 主要通过飞沫传播，也可通过人与人接触传播，潜伏期为1-3周。 主要引起一侧或双侧腮腺肿大，疼痛和触痛明显（如图），伴有发热、肌痛和乏力。 男性易并发睾丸炎（约占25%），可导致睾丸萎缩和不育，女性易并发卵巢炎。 腮腺炎病毒（mumps virus） 呼吸道合胞病毒 (respiratory syscytial virus RSV) 因其在细胞培养中能发生特殊的细胞融合而得名。 是引起婴幼儿细支气管炎和细支气管肺炎的主要病原体 也可引起较年长儿童和成人上呼吸道感染 流行季节在冬季和早春 病毒在呼吸道上皮细胞内增殖，不入血，感染后免疫力不强，目前无疫苗预防。 第三节　冠状病毒 一、发现与命名 很早就从鸡哮喘病的传染性支气管炎病毒、小鼠肝炎病毒、人类普通感冒病毒研究中发现，病毒包膜上的刺突向四周伸出，呈放射状，使整个病毒颗粒外形如日冕或冠状而得名 冠状病毒结构模式图 二、生物学性状 　形　态：多形性 　　　　　直径为80-160nm 　结　构：核酸为不分节段的单股正链RNA 　　　　　衣壳呈螺旋对称型 　　　　　有包膜，突起如“花冠” 三、致病性 冠状病毒感染在世界各地普遍存在 可感染各年龄组人群，以婴幼儿为主 主要引起普通感冒和咽喉炎 也可引起腹泻和胃肠炎 常为自限性疾病，常被忽视 　SARS冠状病毒 SARS冠状病毒是引起严重急性呼吸综合征(Severe acute respiratory syndrome, SARS)的病原体。 自从2002年11月至