病原微生物学第九章杆菌.pptVIP

第九章 肠杆菌科 重点掌握： 1.肠道杆菌的共性： （1）形态结构、生化反应、抗原构造特点 （2）致病物质及致病特点 2.埃希菌属： （1）大肠杆菌的致病性和致病性大肠杆菌的种类 （2）大肠杆菌与卫生学检查的关系 3.志贺菌属： 分类、致病因素和所致疾病 4.沙门菌属： （1）生化反应、抗原构造特点 （2）致病物质与所致疾病、免疫性 （3）微生物学检查与血清学诊断 概述 共同特性： 1.均为G-，形态相类似的杆菌（如图） 2.少数有荚膜，无芽胞，除痢疾杆菌外都有鞭毛，能运动 3.营养要求不高，普通培养基上生长良好 4.生化反应活泼，能分解多种糖类和蛋白质 5.抗原构造复杂：有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原、荚膜（K）抗原、包膜抗原等 6.抵抗力不强，对一般消毒剂敏感 7.易出现变异菌株 8.大多都以内毒素致病，引起的疾病多样化 案例1： 患者，男，23岁，急性腹痛2d，每天10次左右，水样便，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38℃，血压正常，白细胞数17×109/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞15%。取粘液便镜检红细胞3个，白细胞8个，未见阿米巴原虫。 思考： 1.可初步诊断为哪种疾病？ 2.采用哪种方法能进行快速诊断？ 案例2： 4岁男孩在随母亲旅游途中，进食小食店的水果沙拉，回家2d后，出现严重腹部疼痛，大便次数不断增加，且多次便血，伴发热，呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。 思考： 1.最可能的病原菌是什么？ 2.针对该病例应做哪些微生物学检查？ 第一节 埃希菌属 大肠埃希菌（E.coli） 一、生物学性状 1、革兰阴性短杆菌，多数菌株有周身鞭毛，有菌毛，能运动，无芽胞（如图） 2、在普通琼脂平板形成直径2～3㎜的圆形灰白色S型菌落 3、生化反应：可分解五种糖，产酸又产气 吲哚、甲基红、动力：+ H2S、VP、尿素：- IMViC：“++- -” 2.抗原构造 O抗原：脂多糖复合物，170种（O157） H抗原：鞭毛蛋白，60种 K抗原（表面抗原）：多糖，103种 ３.抵抗力 　　对煌绿、胆盐敏感，作为肠道致病菌分离培养基中的抑制剂 对氯、漂白粉敏感，作为饮水消毒剂 二、致病性 （一）致病物质 1.定植因子（黏附素、特殊菌毛）：黏附上皮细胞 2.外毒素：肠毒素及溶血毒素 3.内毒素 4.K抗原：抗吞噬作用 （二）所致疾病： 根据机体抵抗力和病原菌所处部位而定 1.正常菌群：对机体有利无害，合成VitB、K族，大肠菌素 2.条件致病菌：离开正常寄居部位，引起肠外化脓性感染，泌尿道感染最多见 3.致病菌株：（见表） 肠出血性大肠埃希菌O157:H7（enterohemorrhagic E.coli,EHEC ）： 致病物质： 由溶源性噬菌体介导的志贺毒素：Stx-Ⅰ、Stx-Ⅱ，终止蛋白质合成，破坏肾小球内皮细胞 所致疾病： 出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征 流行季节：夏季 好发人群：儿童（6月-5岁） 临床表现：症状轻重不一，轻度水泻至剧烈腹痛的血便，约10%并发急性肾衰竭、血小板减少，溶血性贫血的溶血性尿毒综合征（hemolytic uremic syndrome,HUS）死亡率3%~5% 三、卫生学意义 饮水卫生标准 （一）大肠菌群数：指在37℃24小时内发酵乳糖产酸产气的肠道杆菌，包括埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及肠杆菌属等。 100ml饮用水中不得检出大肠菌群 （二）细菌总数：指每毫升或每克样品中所含细菌数。 1ml饮用水细菌总数不超过100个 第二节 志贺菌属（痢疾杆菌）（dysentery bacerium） 一、生物学性状 （一）生化反应 1.分解葡萄糖，产酸不产气 2.除宋内志贺菌迟缓发酵（72h）乳糖外，均不分解乳糖 3.尿素试验、H2S试验、动力试验：— （二）抗原构造： 有O和K抗原，无H抗原，O抗原是分类的依据， 根据O抗原和生化反应不同将志贺菌属分为4群44个血清型及亚型（见表） （三）抵抗力： 弱，对低温耐受，对热、酸敏感 二、致病性 （一）致病物质 1.菌毛 2.内毒素：作用强烈 3.外毒素（志贺毒素）： A群志贺菌产生，有肠毒素性、细胞毒性、神经毒性 （二）所致疾病：细菌性痢疾（菌痢） 1.传染源：患者、带菌者 2.传播途径：粪-口途径 3.潜伏期：1-3天 4.作用机制： 痢疾杆菌 粪-口途径 回肠末端、结肠粘膜上皮细胞内增殖