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异位甲状旁腺定位 甲状腺与甲状旁腺 调节钙磷代谢 PTH促使钙释放入血； 血钙低时，甲状旁腺受到刺激，PTH分泌增加 甲状旁腺功能亢进的原因 原发性 继发性 三发性 甲状旁腺显像能提供病灶位置、大小、功能等信息，可缩小探查范围、缩短手术时间及减低手术并发症。 1. 201Tl/99Tcm 双核素减影法 2. 99Tcm-MIBI双时相法 正常组织和亢进的甲状旁腺组织代谢速度不同 201Tl: 甲状腺和亢进的甲状旁腺组织摄取 99Tcm: 只被甲状腺组织摄取 显像原理与方法 early delay 早期相甲状腺显影清晰，形态完整，放射性分布均匀； 延迟相甲状腺内放射性基本清除，颈部未见放射性浓聚灶。 正常影像（双时相法） 甲状旁腺功能亢进或增生的辅助诊断 甲状旁腺瘤的定位诊断 适应证 因纳差体检，甲状腺彩超：甲状腺左叶体积增大并实质内钙化灶。 进一步查CT：甲状腺左叶后方实性占位，多发骨质密度减低改变。 门诊以“甲状腺占位”收入甲状腺外科 血PTH 1152pg/ml （15-65pg/ml） 临床应用（一）原发性甲状旁腺功能亢进 early delay 甲状旁腺双时相显像阳性 临床应用（一） 甲状旁腺腺瘤 临床应用（一） 原发性甲状旁腺功能亢进 肾衰病规律透析8年，发现甲状旁腺功能亢进1年 血PTH 4646pg/ml （15-65pg/ml） 骨痛，胸骨彭隆，锁骨、肋骨、膝关节变形 临床应用（二）继发性甲状旁腺功能亢进 early delay 临床应用（二） 临床应用（二） 左、右下甲状旁腺符合甲状旁腺腺瘤 临床应用（二） 三发性 骨痛，抽筋，体检发现PTH增高 临床应用（三） 临床应用（三） 异位甲状旁腺 临床应用（三） 异位甲状旁腺 需与肺部恶性肿瘤及其转移灶鉴别 纵隔内、气管和食管间、颌下等部位 相应部位单发显像剂浓聚区 假阴性与假阳性 假阳性：甲状腺结节、甲状腺癌及转移的淋巴结等；加行断层显像后，结合形态学表现，假阳性也很低。 假阴性：病灶较小或部位较深，但目前行断层显像后，假阴性已很低； 我科统计：与手术病理结果的符合率很高