甲亢CBL_.pptVIP

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观点 哺乳期使用抗甲状腺药物不会影响新生儿的甲状腺功能(PTU,MMI) 哺乳期使用抗甲状腺药物不会影响新生儿的智力(MMI) 哺乳期T4补充治疗甲低是安全的 服用抗甲状腺药物的母亲可以哺乳, 但需定期检测婴儿的甲状腺功能 哺乳期是否使用 抗甲状腺药物或甲状腺素? * 甲状腺位于颈部气管前下方,重约20~40g,是人体最大的内分泌腺体。   甲状腺是由甲状腺滤泡的上皮细胞组成的。甲状腺滤泡是甲状腺的基本结构单位,也就是说许许多多的甲状腺滤泡组成了甲状腺,只有甲状腺滤泡才能产生机体不可缺少的甲状腺激素。甲状腺滤泡很小,直径不到1毫米,为球形和卵圆形,中间是滤泡腔,内含粉红色粘液样物质,称为胶体,胶体的主要成分是甲状腺球蛋白和甲状腺激素。滤泡外周是一层排列较为整齐的上皮细胞,甲状腺滤泡的上皮细胞有强大的吸收碘化物的能力,碘化物吸收后被氧化成为有机碘,以作为合成甲状腺激素的原料。甲状腺激素在甲状腺球蛋白上合成并储存在滤泡腔内,当机体需要甲状腺激素时,甲状腺激素从滤泡腔进入上皮细胞内并释放入血液循环,并随血液循环带到全身而发挥其作用。      甲状腺结构   甲状腺的被膜   在甲状腺表面共有二层被膜。   甲状腺的外膜,称为真被膜,包绕甲状腺即纤维囊。   甲状腺鞘,又称假被膜,即颈内脏筋膜,包绕于真被膜外面。   真假被膜间为囊鞘间隙,内有血管行经其中并吻合成网;上下两对甲状旁腺 parath yroid gland 均位于该囊内,定位于腺体后面上、中1/3交界处和下1/3处。假被膜在侧叶内侧和峡部后面,与甲状软骨、环状软骨和气管软骨环的软骨膜愈着,形成甲状腺蒂又名甲状腺悬韧带,将甲状腺固定在喉表面。      甲状腺的血管神经   甲状腺的血管神经是甲状腺最重要的周围关系。   在甲状腺上极,有甲状腺上动脉 superior thyroid artery 、甲状腺上静脉 superior thyroid vein 及与其伴行的喉上神经 superior laryngeal nerve 。神经行其后内,近腺体处渐分离。   在甲状腺下极,有甲状腺下动脉 inferior thyroid artery 、甲状腺下静脉inferior thyroid vein及与其相交的喉返神经recurrent laryngeal nerve 。血管水平由外向内走向腺体,神经垂直由下向上行向腺体,于腺体下极相交。右侧血管与神经间近似平行关系,左侧血管与神经间则呈现相互垂直关系。   在甲状腺外侧缘中份,可见甲状腺中静脉 middle thyroid vein 。该静脉壁薄短粗,横过颈总动脉前方,直接汇入颈内静脉,是较危险的不可忽视的血管。   在腺体下面,有起于主动脉弓的甲状腺最下动脉 arteria thyroidea ima 和注入左无名静脉的甲状腺奇静脉丛,是又一较危险的易被忽视的血管。      甲状腺周围的毗邻关系   前方为皮肤、浅筋膜、深筋膜浅层和中层及舌骨下肌群,正中线为颈白线。舌骨下肌群共4块肌肉,分浅深两层。浅层纵行并列为内侧的胸骨舌骨肌和外侧的肩胛舌骨肌。深层分为上份的甲状舌骨肌和下份的胸骨甲状肌。外侧为颈鞘;后方为颈交感干和4个颈内脏管道,即喉与气管、咽与食管。此4个内脏管道可确定甲状腺两侧叶向上、下、后方扩展及推颈鞘向外的范围及其程度。      甲状腺功能   甲状腺的体积虽不大,却是身体中最大的一个内分泌腺体,是人类正常生存不可缺少的重要器官。   甲状腺因机体需要生成甲状腺激素,对各种营养物质如碳水化合物(糖类)、脂肪及蛋白质等的合成代谢及分解代谢起着重要的作用,从而维持了各种细胞的生理活动。甲状腺的病变等原因会使甲状腺激素产生不足或过多,从而引起各种代谢的障碍。在动物实验中可以看到,动物被切除甲状腺后出现全身各系统的代谢障碍,细胞的各种功能发生减退如果不给以甲状腺激素替代治疗,不久便会死亡;动物如果接受超剂量的甲状腺激素治疗,可以出现全身各系统的功能亢进,久之处于极度消耗状态,如果不加以纠正,不久便会死亡。由此可见,甲状腺对正常生存至关重要。      甲状腺细胞合成并分泌一组甲状腺激素,即四碘甲状腺原氨酸,称为T4和三碘甲状腺原氨酸,称为T3。甲状腺激素是人体不可缺少的激素,对人体的糖、脂肪、蛋白质、水电解质、维生素等各种代谢起着重要的作用,对维持细胞生命的活动至关重要。甲状腺一旦发生病变就会使甲状腺激素产生不足或分泌过多,从而引起机体各种代谢障碍。   动物实验可以看到,动物甲状腺被切除后很快出现全身各系统的代谢障碍,细胞的各种功能发生减退,如果不予以甲状腺激素替代治疗,不久便会死亡;反之动物如果接受超生理剂量的甲状腺激素治疗,就会出现全身各系统的代谢亢进,

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