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福建省远程医疗信息平台建设与系统功能设计 福建省卫生厅 俞建明 本项目依托互联网宽带通信线路，借助计算机多媒体技术手段，形成覆盖全省各县、市主要医疗机构的网络互联，实现异地间语音、视频实时交互，并对医学图文信息，如电子病历、医学影像、检验检查结果等资料进行数字化转化和传输，实现医疗资源共享。 目的和意义： 突破时空距离，充分发挥了先进医院的医疗技术优势，能为基层医疗机构提供快速、有效的医疗支持。 立项与实施： 为福建省社会信息化项目之一，由福建省卫生厅组织实施。 1.信息平台的基本构架 1.1 信息平台的建设规模： 1.2 网络结构 省远程医疗中心位于网络的核心，是全网络的信息调度枢纽，也是医学咨询和网上会诊的调度中心。 省属医疗机构作为远程医疗的骨干单位，主要承担全省基层医院的技术咨询和网上会诊，在信息共享方面有较高的权限，属于网络内层站点医院 中间层主要是地市级医院，也称二级站点医院，一般承担辖区内基层医院的网上咨询和会诊 外层则是终端站点医院，近期主要是县级医疗机构，今后将向城市社区或乡镇卫生院辐射，功能定位于向上级医疗机构请求技术咨询或网上会诊 1.3 网络的物理连接方式 通信线路方式： 远程医疗中心以10M ATM宽带接入因特网，经防火墙进入网络交换机，视频控制中心（Video Switch）与会议视频终端通过100Mbps双胶线与交换机相连； 远程站点通过城域宽带与ADSL方式接入互联网，通信带宽一般大于1M。 设备与配置 远程医疗中心端：配置1台数据库服务器，用于病例资料与后台相关资料的存储； FTP服务器同时兼作备份服务器； 网络防火墙作为安全设备 在网络设计上体现了尽量增强中心节点功能，弱化基层节点功能”的做法，这将极大地节省建设成本、维护成本、优化系统功能。 2.远程医疗的业务实现流程 2.1 远程会诊的业务流程 远程医疗网络中心的WEB服务器直接连接到INTERNET公网，内有会诊申请管理程序，其功能主要是让申请医院填写和提交会诊申请，包括： 填写患者病历、提交患者影像、检验报告等患者资料以及会诊要求、选择专家等。 申请医院通过INTERNET网、使用网络中心分配的会员权限进入网络中心WEB服务器，于在线方式完成会诊申请的提交。 网络中心收到会诊申请后，根据会诊要求及时将会诊申请分诊到各会诊中心，由各会诊中心组织完成会诊过程。 2.2 远程医学教育的实现模式 2.2.1通过视频流的方式实现 上级医院可以通过视频流技术对会员医院的医务人员进行医疗技能的专项培训、病例的分析、继续医学教育，现场手术直播教学等内容。 会员医院端可以充分利用远程医疗系统的现有设备，从远程中心端接收视屏流信息，实现设备复用，节约投资。但是这种广播方式的教学，受中心端的带宽条件的制约，不能实现培训双方的实时沟通，培训过过程中的问题只能通过BBS、电话等其他辅助手段提出。 2.2.2通过视频会议系统进行交 互式授课 通过视频会议系统，授课端与学员端可以双向交流，但占用网络带宽较大，只适合小范围的单位接入，一般用于病例讨论、方案研讨，会员单位最好采取集中会场的形式，虽然接入会员单位的数量有限，但每次培训的医务人员数量却可以得到一定程度的保障。 2.2.3通过基于DICOM的医学影 像数据库的教学 通过基于DICOM的影像传输实现远程影像教学，DIOCM的典型病例影像库可以很好的弥补基层医院影像病例不足的情形。基层医院影像医生可以通过阅读典型影像，对照专家诊断意见来反复学习，极大地的提高影像诊断实践能力。 2.2.4通过VOD视频点播实现 上述节目的内容也可以录制成专门的影音文件存放在专门的VOD服务器上，需要学习的医务人员，可以根据自己的需要和时间随时点播相应的节目进行学习。 2.2.5通过下载课件的方式学习 远程医疗中心可以通过自主制作或资源共享的方式取得专门的远程教学课件，存放在WEB服务器上授权会员医院的医护人员根据需要下载学习。 3.远程医疗信息系统功能要求 3.1 远程教学、视频会诊功能 支持多节点双向视频传输、多节点双向语音传输、多节点屏幕共享切换，提供多节点交互白板功能，多节点交互聊天功能，实时资料传输与接收功能。 3.2 远程医疗软件功能 3.2.1 远程会诊子系统 除了视频会议管理模块用于管理交互式会诊之外，远程会议子系统主要完成会诊的预约申请、患者病历资料（包括主诉、症状、体征、检验、医学影像、病理图像等）的传输。 申请会诊的医院将资料整理后，通过浏览器向远程医疗中心的服务器提交上述资料 远程医疗管理人员及时对收到的申请资料进