Fisher综合征一例报告.pdfVIP

Med 1067 内蒙古医学杂志InnerMongoliaJ 2005年第37卷第11期 肌麻痹、共济失调、腱反射丧失三联症。如伴有肢体 Fisher综合征一例报告 力弱，也甚轻微。从病程、电生理、病理表现都支持 为格林一巴利综合征(GBS)的变异型。其发病机制 冯彩霞．王增帅 目前尚不十分清楚。 (内蒙古科拄大学第二附属医院神经科，内蒙古包头014030)要点：①几乎所有病例都有上呼吸道或胃肠道感染 病史。②病程呈急性或亚急性发作。③眼肌麻痹为 [中图分类号】I订77．45【文献标识码]D 完全对称性，眼外肌麻痹呈完全性或接近完全性，而 眼内肌麻痹则程度较轻。④共济失调多不合并运 患者，女性，54岁，教师。以“四肢麻木伴睁双 动、感觉缺失。⑤全身性反射低下或消失。⑥脑脊 眼困难、走路不稳7d”入院。7d前患者疲劳过度后液轻度或中度蛋白增多，细胞数正常。⑦电生理可 出现四肢手心、足心麻木，1d后发展至四肢麻木，伴 发现原发性脱髓鞘和轴索同时损害的表现，四肢的 视物成双。2d后饮水呛咳，吞咽困难，3d后四肢力周围神经电生理检查示感觉为主。⑧腓肠肌检查发 弱，走路不稳。无发热，无晨轻暮重。既往体健，右 现部分病例可既有炎症性节段性脱髓鞘性改变，也 利手。查体：神清，眼底正常，双眼睑下垂，双眼球固 常伴有轴索损害。⑨病程呈良性。该患除未作活检 定于正中位，各方向运动不能。右瞳孔4．0mm，左外基本符合以上诊断要点。本病主要鉴别诊断有： 瞳孔3．Omm，对光反射差，面部痛触觉正常，面纹正重症肌无力眼肌型、多发性硬化、脑干肿瘤、多颅神 常，听力正常，双侧软腭上抬无力，右侧著，双咽腭反 经炎、肉毒中毒、糖尿病伴发的颅神经损害。 射迟钝，双侧耸肩，转颈有力，抬头力弱，伸舌居中， 无舌肌萎缩及震颤，四肢痛触觉正常，四肢关节位置 【收稿日期】2004。12—30 觉正常，四肢音叉振动觉消失，双上肢肌力V级，双 下肢肌力近端Ⅳ+级，远端V级。双侧肌张力正常， 小儿肺炎支原体致肺外多脏器损害一例 双侧指鼻试验、跟膝胫试验差，双侧腹壁反射未引 出，双足跖反射(+)，双肱二头肌腱、肱三头肌腱反 寒冰．路璐。胡金凌 射对称减低，双膝腱反射、跟腱反射未引出。脑膜刺 激征(一)。辅助检查头颅MRI示：中脑内见斑片状 内蒙古林业总医院儿科，内蒙古牙克石022150) 异常信号，T1等信号，T2高信号。诱发电位：右正 中神经感觉神经传导速度减慢，诱发电位波幅下降， [中图分类号】R7256 [文献标识码】D 右正中神经、右尺神经、右胫神经运动神经传导速度 正常，右胫神经H反射未引出。入院第1d行腰穿： 近年来，肺炎支原体肺炎的发病率明显增 加…“，肺炎支原体已成为小儿呼吸道感染的重要 CSF细胞数2×106个／L，蛋白0．29／L，压力正常， 病原之一，可引起多系统肺外并发症，病程长，病情 糖、氯化物正常。于人院第1d开始地塞米松10mg 重。现将我科收治的1例肺外感染，报道如下。 静点10d，蓉生静丙259静点5d，辅以营养神经等治 疗。入院第5d，四肢腱反射均消失，但瞳孔对光反 1 I临床资料 射灵敏。第10d，共济运动稳准，音叉振动觉恢复。 第20d行腰穿：蛋白：0．69／L，细胞数：0。确诊为 患女，7岁，住院号A43882。因尿频、排尿困 Fisher综合征。第30d，双眼球除外展，