浅谈病案科学管理.pdfVIP

4医学名称简称或简写 医学名称术语简称、俗称或简写都是不规范的，例如：心衰、上感、甲减、慢痢、慢粒、首页、管控 等等。类似简写医学名称举不胜举，虽说简写不是大问题，也不是原则问题，但是不严谨的用语。医学本 身是科学的、严谨的，撰写医学专业论文也应该保持严谨和规范。 5量化的概念模糊 在有关统计方面的文章中，对量化的概念应该是明确与肯定的；但是在不少的统计论文章中经常遇见： 大约、左右等一些表示近似数目模糊的概念；还有以上、以下、以内、以外、不足、不满和超过等等；需 要量化的文章不应该出现这些模棱两可，概念模糊的词语。 ‘ 6讨论 严谨与标准是密不可分的，用语标准的本身就是严谨性的—方面；口语化、俗称、简称及不规范的用 语表述，是缺乏科学性和严谨性的表现；标准与规范的医学专业术语的应用可以体现严谨程度，养成良好 的标准和规范的词语和词条的应用，也是可以反映内涵质量、人的素质与修养的体现。因此，提高病案的 内涵质量关键是要注重对病案人员的管理％常抓不懈的进行医学基础知识及专业知识的训练。 在撰写医学专业和病案管理专业论文时，一定要应用恰如其分的词汇，需要量化的—定要肯定与明确， ‘切不可含糊其辞，模浚两可，有时描述不严谨，概念混淆或概念不清，就有可能造成错误的判断，也有可 能因为简写导致理解误差面产生医疗矛盾和医疗纠纷；因为俗称、口语的不规范，丽影响国际交流，给外 文翻译引用带来难度；更有可能因为俗称而闹出笑话。总之，标准的用语，可以规范行为，俗称、简写、 口语化，以及不标准的用语需要逐步规范。 · 参考文献 [1]国家卫生部医政司，编写．病历书写基本规范Es]．2010，幺 [2]王健红，丰玉蓉．电子病案版本升级对病案质量的提升啪．中国病案，2010，11(7)．50-51． [3]刘爱民。主编．病案信息学[M]．2009，3：342． [4】全国卫生专业技术资格考试专家委员会，编写．病案信息技术[M]．北京：人民卫生出版社，2009，1． ．[5]杜剑亮，龙思哲．庞辉．病案管理应注重对病案人员的管理Ⅱ】．中国病案，2010．11(1)：17． 浅谈病案科学管理 200032上海市上海中医药大学附属龙华医院统计信息科缪婵 摘要病案的科学管理，一方面是对病案资料的科学管理，另一方面在某种程度匕也是对医疗质量的科学管理的补充。 通过对病案的科学管理．使得医疗工作有更长远更理性的发展，能更好地适应医院现代化发展，服务于社会大众。 关键词病案；科学管理；信息；利用 Abstract theonehandisthe ofthcscientific s‘洳旅M缸氇铲删ofMeScalRecords。On history m卸a罢；e，ncmofdata， the alsothe the the On ot[1篁hand∞∞哦a船m of scientific medical scientific quality m卸驾舶耐of supplement，Through hcakh泣nsworkin m-m to m锄哑卿血衄吐ofm奠吐caIrecords，Making tl蟹longerthe却el哪胁emOfmO砖rational，Bctt日able adapt$o the of皿odcm hospi扭ls，＆玎们嘲in development tl譬commua逾,。 words Medical风鼬；sciel吐丘c Key M卸ag锄lIt；Infonnafion；Use 病案亦称“病历”或。病史”．在我国传统医