复发性流产的专家共识必威体育精装版(详细分析“流产”共24张)【24页】.pptxVIP

复发性流产的专家共识必威体育精装版;定义：

复发性流产（recurrentspontaneousabortion,RSA）

指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。

美国生殖医学学会RSA的标准是连续2次或2次以上妊娠失败，大多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并予评估。

;RSA的流行病学：

自然流产多发生在妊娠8周以前，绝大部分发生在12周以内（约占80.7%），少数发生在12周以后（约19.3%）。

1.自然流产发生的危险随着妊娠丢失次数的增加而增加。

第1次妊娠流产的危险性11-13%

往有1次自然流产史，第2次妊娠流产的危险性13-24%

往有2次自然流产史，第3次妊娠流产的危险性30%

往有3次自然流产史，第4次妊娠流产的危险性40%

2.自然流产的危险性随女性的年龄增加而增加！

;1.生殖道异常

2.生殖道感染

3.内分泌因素

4.染色体异常

5.免疫因素

6.血栓性疾病因素

7.其他不明原因

;抗凝治疗------LDA和（或）LWMH

5与甲功、高泌乳素血症、糖代谢、高雄相关病史

往有3次自然流产史，第4次妊娠流产的危险性40%

自然流产发生的危险随着妊娠丢失次数的增加而增加。

自然流产发生的危险随着妊娠丢失次数的增加而增加。

自身免疫型RSA-----抗磷脂综合症APS的治疗

往有3次自然流产史，第4次妊娠流产的危险性40%

（2）组织特异性自身抗体产生：抗精子抗体、抗甲状腺抗体等

阴道分泌物检查、支原体衣原体检测、TORCH

黄体功能不全---孕期黄体支持治疗，黄体酮、绒促

（1）固有免疫紊乱：NK细胞数量及活性升高

支原体、衣原体感染

复发性流产的病因治疗----免疫治疗

2：静脉注射丙种球蛋白IVIG：确定宫内妊娠后，首次大剂量应用25-30g，以后每2-3周20g。

美国生殖医学学会RSA的标准是连续2次或2次以上妊娠失败，大多数专家认为，连续发生2次流产即应重视并予评估。

对抗核抗体阳性的RSA患者采用肾上腺皮质激素治疗，加用泼尼松10~20mg/d。;复发性流产的病因;复发性流产的病因;复发性流产的病因;复发性流产的病因;支原体、衣原体感染

羟氯喹：抑制血小板聚集，减少抗磷脂抗体与胚胎滋养层的结合，保护滋养细胞功能。

2妇科检查：生殖道畸形、阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤、宫颈管松弛等

自然流产多发生在妊娠8周以前，绝大部分发生在12周以内（约占80.

指同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。

抗核抗体ANA（+）：

使患者处于“血栓前状态”。

（1）固有免疫紊乱：NK细胞数量及活性升高

（2）组织特异性自身抗体产生：抗精子抗体、抗甲状腺抗体等

LDA+IVIG（静脉注射人血丙种球蛋白）

（非孕时，妇科检查宫颈内口松弛，8号棒顺利通过。

复发性流产的病因治疗----免疫治疗

复发性流产的病因治疗----免疫治疗

晚期自然流产与此密切相关。

阴道分泌物检查、支原体衣原体检测、TORCH;抗磷脂综合征（APS）;复发性流产的病因----六.血栓前状态：

;复发性流产的病因----六.血栓前状态：

;;;;复发性流产的病因治疗：;复发性流产的病因：;复发性流产的病因治疗----免疫治疗;复发性流产的病因治疗----免疫治疗;复发性流产的病因治疗----免疫治疗;抗磷脂综合症（APS）;复发性流产的病因治疗----免疫治疗;复发性流产的病因治疗----血栓前状态治疗