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浅谈中医肝病特色治疗 纪丹 指导：陆定波 湖北省中医院肝病科(湖北武汉，430061) 肝病是指发生在肝脏的病变。包括各种病毒性肝炎，肝硬化，脂肪肝，自身免疫性肝病，酒精肝，肝 癌等多种肝病。是一种常见的危害性极大的疾病。 就肝病的治疗而言，目前比较推崇的是中西医结合治疗。西医治疗主要是通过静脉和口服用药以抗病 毒，改善肝功能，修复肝损伤。中医除了中药汤剂的内服和迎合现代快节奏的生活方式所催生的中成药制 剂以及经高度提纯的中药成分的静脉注射液治疗之外，中医特色疗法也是中医治疗中不可分割的一部分， 是与其他疗法相对而言的一种独特的治疗方法。其操作简便，疗效确切，副作用小，越来越受到临床工作 者的重视。现在我仅浅述几种临床常用的几种肝病特色治疗方法。 一、敷脐疗法： 脐部即神阙穴，禀先天之气，局部皮肤薄而血运丰富，药物易于透皮直达病所。敷脐疗法即在辨证的 基础上配合炒、研、调、熨诸法用药物敷于脐部以达到治疗疾病的目的，临床经常用于治疗肝硬化腹水、 重型肝炎患者出现腹水及腹胀明显的病人，敷脐不仅有药物本身的效果，还有穴位刺激作用，热敷还有灸 的功能，疗效颇佳。其分型辨治法介绍如下： 1．气滞湿阻型 主证：腹胀按之不坚，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后胀甚，暖气不适，小便短少，舌苔薄白腻， 脉弦。 病机：肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻。 治法：疏肝理气，健脾利湿。 常用药：青皮309，砂仁，丁香，厚朴各209。 操作：以上药研末，用酒调之，纳于脐部，以布盖之，一日一换，两周为一疗程。 方解：青皮疏肝理气，丁香、砂仁、厚朴宽中行气，健脾化湿，酒性辛散以行药力。共成疏肝理气、 利湿除满之功。 2．寒湿困脾型 主证：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒 懒动．小便少。大便溏，舌苔白腻，脉缓。 病机：湿邪困遏，脾阳不振，寒水内停。 224 治法：温中健脾，行气利水。 常用药：熟附子159，厚朴209，砂仁lOg，干姜209。 操作：以上药研细，用藿香正气水调成糊状，覆于脐部以布盖之，一日一换，两周为一疗程。 方解：附子、干姜以温阳化气。厚朴、砂仁健脾利湿，成药藿香正气水以温中散寒，行气健脾，化湿 ” 行水。 3．湿热蕴结型 主证：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄。小便赤涩，大便秘结或 溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。 病机：湿热壅盛，蕴结中焦，浊水内停。 治法：清热利湿，攻下逐水。 常用药：黄连，黄芩，大黄，冰片，厚朴等。 状敷脐，以纱布盖之，胶布固定，一日一换，两周为一疗程。 方解：黄芩、黄连、大黄三黄清热化湿，泄浊解毒，厚朴行气散结，化湿宽中，冰片化浊辟秽兼行药 力，使湿热积滞得除，气化方可如常，蟋蟀可利水消肿，诸药共成清热利湿，辟秽逐水之功。 4．脾肾阳虚型 主证：腹大胀满，形似蛙腹，面色苍黄，或呈咣白，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利， 舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力。 病机：脾肾阳虚，不能温运，水湿内聚。 治法：温补脾肾，化气利水。 常用药：熟附子159，干姜209，肉桂159，苍术309。 操作：取上药研细，以醋调之，纳于脐部，覆以双层纱布，取麦麸5009，炒热以不灼伤皮肤为度，装 入布袋中置于上药之上热熨，日熨两次，上药一日一换，两周为一疗程。 方解：附子、干姜、肉桂温补脾肾，苍术化湿行水，食醋敛其阳气，散收并用．麦麸热熨以行药力。 二、针灸退黄 黄疸是肝病常见的一种症状和体征，以目黄、身黄、小便黄为主要临床表现．在中医理论中，肝主疏 泄，病理状态下，邪气阻滞肝胆，致使气机受阻，疏泄失常。胆汁不循常道，上泛于目则见目黄，外溢肌 肤则肤黄如染，渗丁．膀胱则尿黄短涩。针灸退黄是指通过经络，腧穴的作用，以及应用一些手法来减退这 种全身性的黄疸症状，通过多年的临床实践证明，针灸退黄效果显著，是一种行之有效且简便廉洁的中医 治疗方法。现介绍如下： 1．阿I黄 土穴：选用H日俞、至圈l、太冲、网1陵泉、阴陵泉。