高压氧预处理对移植皮瓣大鼠MMP-9HMGB1及影响.pdfVIP

．88· 中华医学会第二十次全国高压氧医学学术会议论文汇编 本研究显示，观察组患者Cor于治疗1疗程时即出现显著增高，并随疗程的延长继续改善，它的升 高意味着肾上腺皮质分泌功能的改善，由此可见高压氧治疗具有增加肾上腺皮质激素分泌的作用；本资 料中还显示，ACTH在观察组患者中出现了稳步提高，至第3个疗程时与治疗前比较，差异有显著性。 泌，这对SDA的治疗无疑是一种良性循环。因此，高压氧治疗能够使ACTH、Cor分泌量增多，使 SDA患者对外源性激素需求减少，有助于撤停全身应用激素。 症状评分变化显示，两组患者均有改善，这可能与应用吸入激素及控释茶碱的作用有关，但观察组 患者改善迅速且明显，治疗一个疗程时即有明显改善，与对照组比较差异有显著性。这是因为吸人激素 起效较慢，故症状改善出现晚。而高压氧治疗能够迅速增加内源性激素的水平，增加了抗炎效果，使临 床症状能快速、明显的改善。从不良反应记录看高压氧本身并未增加患者的副作用，但激素撤停的全身 症状发生率明显少于对照组，且程度较轻，与高压氧能提高血液中激素水平有关。而吸人激素虽然可以 局部起效达到抗炎平喘的作用，但对于因血液中激素水平下降而导致的激素撤停反应无帮助。 体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑一垂体前叶一肾上腺皮质轴调节。由下丘脑分泌的促肾上腺皮质 皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质 激素的分泌，这一负反馈的调节，保证了体内糖皮质激素含量的平衡。高压氧治疗可调节机体的内分泌 及免疫功能，可有效调节下丘脑一垂体一肾上腺轴的平衡，使内源性肾上腺皮质激素分泌增加，提高血液 中Cor水平，有助于减轻SDA患者的阳性体征，降低激素撤停的全身症状。高压氧治疗本身无不适和 不良反应，容易被患者接受，是一种疗效确实、安全性好、费用低廉的SDA辅助治疗手段。高压氧不 仅可以应用于SDA的治疗，也是所有支气管哮喘和COPD患者良好的治疗选择。 23． 高压氧预处理对移植皮瓣大鼠MMP一9及HMGBl的影响 首都医科大学附属北京朝阳医院高压氧科 100020 刘雪华 梁 芳 李雅娟 葛 环 武连华 庞宝森 高春锦 【摘要】 目的探讨高压氧预处理对移植皮瓣大鼠缺血再灌注损伤炎症反应的影响．方法 56只SD大鼠随机化 P 0．05 ．高压氧预处理+缺血再灌注5d组HMGBl水平显著低于同天缺血再灌注组 P O．01 。结论高压氧预处 理可能通过降低移植皮瓣大鼠MMP-9、HMGBI水平而减轻皮瓣移植后缺血再灌注损伤炎症反应． 【关键词】 高压氧预处理；移植皮瓣IMMP_9；HMGBl 皮瓣缺血再灌注损伤是引起移植皮瓣坏死的常见原因，减轻缺血再灌注损伤引起的组织损害是提高 皮瓣成活率的关键。高压氧作为一种首要或辅助的治疗方式，因在逆转伤口缺氧和低灌注，减轻缺血再 灌注损伤，促进毛细血管增殖及防止中性粒细胞活化等方面有其特殊而有效的作用而被广泛应用于临床 皮瓣移植领域。高压氧预处理是一种简单安全的新型缺血预处理方法，临床应用前景广阔。本文通过测 定移植皮瓣大鼠血清中炎性介质MMP一9、HMGBl的水平探讨高压氧预处理减轻移植皮瓣缺血再灌注 损伤的机理。 中华医学会第二十次全国高压氧医学学术会议论文汇编 ·89· 材料和方法 一、材料 笼喂养，自由饮水，室温 25±2 ℃。 2．主要试剂及仪器：MMP一9ELISA试剂盒 购自欧洲TECHNE公司 ，HMGBlELISA试剂盒 二、实验方法 1．实验动物分组：SD大鼠56只按随机化表法分为7组，每组8只。分为假手术组 SH组 、缺 定。腹部备皮，设计9cmX6cm 长宽比为3：2 皮瓣，于内膜浅层全部掀起，分离、夹闭并切断右侧 腹壁下浅动静脉，保留左侧腹壁下浅动静脉，形成以左侧腹壁下浅动静脉为蒂的腹部扩大皮瓣。夹闭左 侧腹壁下浅动静脉3h后取下血管夹。在皮瓣下植入面积与其相同的厚度为0．05cm的硅胶片 用来阻 断皮瓣与供皮区的血液供应 ，随后原位缝合。SH组同样手术但不夹闭动静脉。 4．标本制备和检测方法：皮瓣移植术后Id、3d、5d将各组大鼠麻醉，通过腹主动脉取血4～5ml， 管中，于--80℃低温保存。采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测MMP一9、HMGBl水平。 5．统计学处理：使用SPSSl3．0统计学软件，实验数据以均数士标准差表示，组间均数比较采用 方差分析及q检验。 结 果 HB05d组MMP-9水平与同天IR组比较，差异无显著性意义 P 0．05 。 衰1高压氧预处理对移植皮瓣大鼠血清MMP-9的影响 i士s ng／m1 sham 注I与SH组比较VSoperationgroup’P 0．05．一P O