方剂用量规律的探析.pdfVIP

第13卷第8期 辽宁中医药大学学报 V01．13N0．8 2011年8月 JOURNALOFLIAoNINGI小IIVER圈fI．YoFTCM Aug．。2011 方剂用量规律探析 辛增平，丁舸，姚凤云 (江西中医学院，江西南昌330006) 摘要：方剂用量的合理性与方剂疗效有着十分重要的关系。但自古以来，中医方剂用量尚无客观标准。文章 以中医名方之配伍及现代研究、古今医家用药之经验为研究资料，试从方剂配伍需要有用量大小变化、方剂规格不 同有用量大小变化、病情轻重不同有用量大小变化、年龄体质不同有用量大小变化、脏腑特性不同有用量大小变化、 地区季节不同有用量大小变化、药物性质不同有用量大小变化、剂型之不同而有用量大小变化8个方面探究方剂配 伍的用量规律。 关键词：方剂用量；规律探析 中图分类号：R289 文献标识码：A 文章编号：1673—842X(2011)08—0054—02 方剂是中医临床治病的主要形式，是中医治病 因，即因处方药量未按原方要求，后增生地用量服 的主要手段。方剂是由中药特定的配伍及其用量、 之，4剂病效。再如治气虚血瘀之中风的补阳还五 剂型、用法构成。而用量的合理性则是方剂疗效与 汤，重用君药黄芪4两，轻用佐药归尾、赤芍、红花、 否举足轻重的因素。自古以来，有大方重剂取效者， 桃仁、地龙、川芎各1钱，黄芪5倍于行血药总量，这 也有d,Ty轻剂建功者，这说明，量不拘泥于轻重，关样才能大补元气起废痿，使气旺血行。现代研究证 键在合理，正如张锡纯所倡导的，“用药以胜病为主， 明，本方具溶栓和抗凝作用，能抑制凝血酶的活性， 不拘分量之多少”。但如何控制好用量的火候，又无 对18例瘀血病患者和23例健康人的血浆成分进行 客观标准，故有“中医不传之秘在量上”之说。本文 分析，发现瘀血病患者的血浆纤溶酶活性远比健康 试从中医名方之配伍及现代研究、古今医家用药之 人低，纤维蛋白质则高于健康人组织的水平，应用本 经验探讨方剂配伍的用量规律。 方后，明显提高溶酶的活性，降低纤维蛋白质。上述 1 方剂配伍需要用量宜有大小 两个作用，通过不同药量组的比较，结果证明具有显 一般说，君药用量大，使药量宜小，方剂中主要 著的量效关系，黄芪高剂量组作用显著，低剂量组无 部分药物用量宜大，辅助部分药物用量宜小。方剂 统计学意义。日本对补阳还五汤的研究表明，用本 配伍有科学的原则，每种药物有特定的位置和作用， 方治疗脑血栓，有效率95％，而黄芪是一味至关重要 君药是针对主病主证起主要治疗作用的药物，量不 的药物，虽不是血分药物，但能促进淋巴的循环，如 大则药力不强，不能起主导作用；佐使药是方中的 果去掉或减量，患者则感头晕，身体不适，更得不到 次要成分，必须量轻，否则，会分散药力，甚至改变方 预期的效果，故黄芪5倍于它药确属临床经验，本方 剂的寒温补泻升降性质。故李东垣云：“君药分量 的配伍，着实令人惊奇。 最多，臣药次之，使药又次之，不可令臣过于君，君臣 2方剂规格不同用量宜有大小 有序，相与宣摄，则可以御邪防病矣”。岳美中说使 小方剂量宜大，大方剂量宜小。小方少则1、2 药不过钱，而尤其是当一些特殊病证配方需要时，君 味药，多不过3、4味药，需要加大用量，才能起到力 药更要大剂量的投入。例如《伤寒论》炙甘草汤，君 专效宏的目的。例如治热毒炽盛之脱疽的《验方新 药为生地，宜重用，原方用量1斤，现代处方用量宜 编》四妙勇安汤：金银花3两，玄参3两，当归2两，甘 50～lOOg，佐使药桂枝、生姜、酒