中医津液理论与探讨--肾水为本%2c肺胃为标.pdfVIP

中华中医药学会风湿病分会2011年学术年会论文汇编 的中药，对于口眼腺体炎症而干燥才能取得效果。 (三)养阴生津：生地黄、熟地黄、麦冬、天冬、玄参、知母、芦根、白茅根、南北沙参、玉竹、枸杞 子等。 这类中药，既有养阴功效，又有生津功效。其中地黄、麦冬为滋肾生津的主药；沙参、玄参、玉竹、 芦根、天冬为滋养肺胃，生津润燥的主药，这些都是笔者临床上所常用的。 还有一类只养阴不生津的中药，如龟甲、鳖甲、天花粉等，只有养阴功效，没有生津功效，一般不 适宜使用干燥综合征。 (四)酸味生津 1．酸味的中药 乌梅、山楂、五味子、金樱子、复盆子、石榴皮等，性味酸温，有生津功效。这类中药生津而不养 阴。酸味的物质是有机酸，含有机酸的中药都有促进唾液分泌的作用。 干燥综合征笔者临床上常用酸味中药。虽然性温，但与清热养阴药同用，对于生津能增效。而且有 酸收功效，可以固涩清热解毒药，养阴生津药所引起的滑肠便稀反应。 2．涩味的中药 有人提出，固涩中药有收敛功效，止汗、止泻、止血、敛气、敛神、涩尿、涩精、涩带，是否还会 涩津? 茶叶和橄榄都是涩味的，本草书上有“生津止渴”的记载。生活中茶叶和橄榄都是泡茶喝解渴的。 其他涩味的中药如五倍子、诃子、椿根皮等，含鞣酸为主，临床上不用在这方面病证的，而且都有 不良反应。 3．笔者经验方 红斑汤、生芦润燥汤、秦皮密蒙花汤。 中医津液理论的探讨——肾水为本，肺胃为标 沈丕安 上海市中医医院 中医津液理论是肾命学说、脾胃学说的一个组成部分。源于《内经》的津液论述，由清代的温病学 派叶天士、吴鞠通、王孟英所继承和发扬。内科杂病燥证由邵新甫、石寿棠等所阐述。这些都为风湿病 免疫病口眼干燥之证，治疗用药和创新有所参考。 一．津和液概说 (一)津和液概念 古代津和液是两个概念，《灵枢》决气篇记载：“何谓津?腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液? 谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。”但《内经》津液常合在一起统 称的。《素问》逆调论：“肾为水藏，主津液”。 现代理解，液是指水液、津是指津液。津液由水谷食物之精华而形成，为全身器官和组织的正常水 液和分泌液，包括血液、唾液、泪液、涕液、胃液、肠液、肺液、脑液、髓液、汗液、尿液等，都由津 液构成。 (二)津液的功能 津液是正常的生理功能，对全身器官起着濡润功能。濡养润泽器官和组织的液体都称为津液。 津液不可以减少和干涸，减少了干涸了是病理性的，常由疾病所引起。 (三)水液与津液 中华中医药学会风湿病分会2011年学术年会论文汇编 1．水液 水液是可直接由饮水而形成的。水液也是全身满布的，津液必须有水液为基础，有了水液，津液也 随之而来。没有了水液就没有了津液。水液干枯了，津液是生不出来的。 但是，局部没有津液，全身的水液还是存在的。例如唾液、泪液、胃液、肠液减少了干燥了，全身 的水液或其他部位的水液还是存在的，不一定会减少。 2．津液 津液减少可能是生理性的，也可能是病理性的。水液增多能致病，会出现肿胀和积液，是病理性的， 中医称水邪、饮邪，积饮、痰饮。 因此，水液和津液是有所区别的两个概念，不可混为一谈。 (四)水液津液的脏器 水液津液的生成、输布、运行、排泄，主要为肺脾肾三藏：胃、大肠、小肠、三焦、膀胱也都参与。 古代有汗血同源论，夺液无汗论，血燥津枯论，提出人体夺去了血液，就没有了汗液，夺去了汗液， 就没有了血液，血液与津液同时失去，血燥和津枯同时发生的观点。 (I)肾：《素问》逆调论：“肾者水藏，主津液”。唾液为口津，为肾水上润之津液。因此，古人说 “肾液为唾”。 (2)脾胃：脾主运化，化生运行水谷之精微。《素问》太阴阳明论：“脾与胃以膜相连耳，而能为之 行其津液。”“今脾病不能为胃行其津液。”说明脾胃为津液生成、输布、运行的器官。 (4)肺：《素问》经脉别论记载：“肺朝百脉，输精于皮毛”。又载：“通调水道，下输膀胱”。因此， 肺对水液津液的功能是宣发输降，起着濡润经脉、皮肤的作用，为水液输布、运行的爨官。 (5)皮肤、腠理：《灵枢》本神篇：“卫气者所以温